Μπορεί κατά καιρούς να ακούτε ή να διαβάζετε για διάφορα «θαυματουργά» μαντζούνια ή αλοιφές για τη φλεβίτιδα ή τις ευρυαγγείες. Που όχι μόνο καλύπτουν αλλά και λύνουν οριστικά το πρόβλημα. Εσείς όμως ως υπεύθυνο άτομο καλό είναι να γνωρίζετε ποια είναι η υπεύθυνη θέση της επιστήμης. Όχι μόνο για να μην πέσετε θύμα παραπλάνησης αλλά κυρίως για να προστατευτείτε.

Επί της αρχής:

Το να καλύψεις ένα πρόβλημα δεν συνεπάγεται και την αποκατάστασή του !!!

Δείτε τώρα τι λέει η σύγχρονη Αγγειοχειρουργική για τη Φλεβίτιδα

«Φλεβίτης» ή «φλεβίτιδα» είναι τα διατεταμένα αγγεία (φλέβες) του δέρματος. Κάνουν την εμφάνισή τους σε διάφορα σημεία του σώματος, η παρουσία τους όμως είναι πιο συχνή στα πόδια.

Η φλεβίτιδα  αποτελεί κυρίως αισθητικό πρόβλημα. Ενδέχεται να συνδέεται με μικρής βαρύτητας τοπικά συμπτώματα όπως κνησμό, αίσθημα καψίματος, αίσθημα βάρους ή και ελαφρύ πόνο.

Στο 10-15% των περιπτώσεων, η φλεβίτιδα υποκρύπτει μεγαλύτερης βαρύτητας φλεβική ανεπάρκεια.

Γι’ αυτό και πρέπει να γίνεται ασφαλής διάγνωση με εξειδικευμένο triplex φλεβών κι αιμοδυναμική μελέτη.

Η  σκληροθεραπεία είναι η απολύτως ενδεδειγμένη μέθοδος αντιμετώπισης της φλεβίτιδας.

Στην επέμβαση γίνεται έγχυση ειδικών σκληρυντικών ουσιών με αποτέλεσμα οι πάσχουσες φλέβες να μετατρέπονται σε ινώδεις χορδές.

Ενημερωθείτε υπεύθυνα

Η ενημέρωση για ιατρικά ζητήματα από το διαδίκτυο αλλά και τις διαφημίσεις είναι χρήσιμη μόνο όταν προέρχεται από μία έγκυρη κι αξιόπιστη πηγή. Κι ακόμα περισσότερο, πρέπει να διασταυρώνεται με την επιστημονική τοποθέτηση ιατρού της αντίστοιχης ειδικότητας. Γιατί, ακόμα και στο site ενός ιατρού, η ενημέρωση είναι γενική και ποτέ δεν προτείνονται λύσεις παρά μόνο όταν υπάρξει ασφαλής εξατομικευμένη διάγνωση.

…Και αξιόπιστα

Μιλώντας για τους κιρσούς, αυτό που στην αρχή είναι ένα αισθητικό ζήτημα στην ουσία είναι μία  φλεβική πάθηση. Είναι τμήματα φλεβών στα οποία το αίμα δεν κυλά κανονικά προς την καρδιά – η ροή του δεν είναι ομαλή ή παλινδρομεί. Η διαταραχή ροής οδηγεί στη συσσώρευση αίματος στα πόδια ( προκαλώντας αίσθημα βάρους ή εύκολη κόπωση) και αποτελεί επικίνδυνο παράγοντα για δημιουργία θρόμβωσης.

Μία επιπλοκή που μπορεί να συμβεί σε σύντομη χρονική διάρκεια είναι η θρόμβωση. Αυτό γίνεται αντιληπτό γιατί υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή του κιρσού που θρομβώθηκε, ο οποίος ψηλαφάται σκληρός, ιδιαίτερα ευαίσθητος και παρατηρείται ερυθρότητα (κοκκίνισμα) στη διαδρομή του. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή, ονομάζεται επιπολής θρομβοφλεβίτιδα, και ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί στον αγγειοχειρουργό του προκειμένου να λάβει εξειδικευμένη βοήθεια καθώς υπάρχει ο κίνδυνος επέκτασης του θρόμβου σε μεγάλες φλέβες που βρίσκονται πιο βαθιά στο πόδι (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση). Η επέκταση της θρόμβωσης μπορεί να αποτελέσει κατάσταση απειλητική για τη ζωή του ασθενή.

Διάγνωση κιρσών με νέας γενιάς τρίπλεξ

Το μέγεθος και ο αριθμός των κιρσών δεν αντιστοιχεί πάντα με την εκδήλωση ή με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Υπάρχουν ασθενείς με ελάχιστους κιρσούς και έντονα συμπτώματα καθώς και το αντίθετο. Αυτός είναι ένας βασικός λόγος που η απλή κλινική εξέταση δεν αρκεί για τη διερεύνηση των φλεβικών παθήσεων. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη σωστή και ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενή με κιρσούς στα κάτω άκρα είναι η διενέργεια έγχρωμου υπερηχογραφήματος διπλής αντίθεσης, γνωστό στην χώρα μας ως τρίπλεξ φλεβών. Μόνο έτσι μπορούμε να μελετήσουμε αιμοδυναμικά τη συμπεριφορά των φλεβικών στελεχών ενώ σαν μέθοδος είναι εντελώς ανώδυνη και χωρίς κινδύνους. Η αιμοδυναμική μελέτη του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων με υπερήχους είναι εξειδικευμένη εξέταση και γίνεται για να επιλεγεί η πιο κατάλληλη θεραπεία για το συγκεκριμένο ασθενή. Διαφέρει από το παλιό κλασικό τρίπλεξ κιρσών που γινόταν στη δεκαετία του 1990, και ήταν γνωστό ως «χαρτογράφηση» καθώς τώρα η αιμοδυναμικη μελέτη είναι πολύ πιο λεπτομερής και πολυδιάστατη.

Η θεραπεία είναι μια εντελώς νέα προσέγγιση

Η θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων έχει γνωρίσει πραγματική επανάσταση τα τελευταία 15 χρόνια. Η κλασική χειρουργική αντιμετώπιση που μέχρι τη δεκαετία του 1990 αποτελούσε την πρώτη και ίσως τη μόνη επιλογή, έχει σχεδόν εγκαταλειφθεί. Πολλές νέες τεχνικές έχουν έρθει στο προσκήνιο και παλαιότερες τεχνικές έχουν εξελιχθεί (σκληροθεραπεία). Στη σύγχρονη αντιμετώπιση των κιρσών πρώτη επιλογή αποτελούν οι ενδοφλεβικές τεχνικές οι οποίες έχουν άριστα θεραπευτικά και αισθητικά αποτελέσματα.

Ζείτε ίσως μια από τις μεγαλύτερες στιγμές της ζωή σας. Το σώμα σας αλλάζει και προετοιμάζεται για αυτό. Σε ορισμένα μάλιστα σημεία, όπως τα πόδια αλλά και την κοιλιά ή τα γεννητικά όργανα, η διάταση των φλεβών μπορεί να είναι ιδιαίτερα μεγάλη ώστε πλέον να μιλάμε για εμφάνιση κιρσών (μεγάλες διατεταμένες φλέβες που προβάλλουν από την επιφάνεια του δέρματος και έχουν οφιοειδή πορεία) ή εμφάνιση ευρυαγγειών (διατεταμένα αγγεία του δέρματος που έχουν όψη κόκκινων ή μπλε γραμμών). Χαλαρώστε και διαβάστε με ήρεμη διάθεση δέκα πράγματα που πρέπει να ξέρετε για τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

  1. Ευρυαγγείες και κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου ούτε και την εξέλιξη της εγκυμοσύνης.
  2. Οι ευρυαγγείες συχνά εξαφανίζονται μετά τον τοκετό γι’ αυτό και δεν τις αντιμετωπίζουμε παρά μόνο 6 μήνες μετά τον τοκετό.
  3. Αν η μαμά σας έχει κιρσούς κι εσείς πάτε για το δεύτερο μωρό, είναι πολύ πιθανό να εμφανίσετε κιρσούς στα κάτω άκρα.
  4. Στο 2% – 7% των περιπτώσεων εγκυμοσύνης θα προκληθούν κιρσοί αιδοίου που, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα βελτιωθούν μετά τη γέννα αλλά θα υποτροπιάσουν πιο εύκολα σε κάθε νέα εγκυμοσύνη.
  5. Δεν εμφανίζονται φλεβικές παθήσεις σε κάθε φυσιολογική κύηση.
  6. Η ύπαρξη ατόμων στην οικογένεια που πάσχουν από κιρσούς αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης κιρσών.
  7. Οι πιθανότητες εμφάνισης κιρσών αυξάνονται με κάθε νέα εγκυμοσύνη.
  8. Δεν επεμβαίνουμε κατά των κιρσών παρά μόνο 6 μήνες μετά τον τοκετό.
  9. Από την άλλη, είναι λάθος να μην αντιμετωπίζετε ευρυαγγείες και κιρσούς μέχρι «να τελειώσετε με τις εγκυμοσύνες».  
  10. Όταν ένας κιρσός προκαλεί έντονο πόνο, υπάρχει ερυθρότητα στην περιοχή η οποία είναι θερμή, και ψηλαφητικά η προσβεβλημένη φλέβα είναι σκληρή, υπάρχει θρόμβωση των κιρσών και πρέπει να ζητηθεί επείγουσα ιατρική συνδρομή.

Παίρνετε αντιπηκτικά φάρμακα; Βάλτε αυτές τις απλές οδηγίες στη ζωή σας.

Αν λαμβάνετε αντιπηκτικά φάρμακα, μπορείτε να ενισχύσετε τις πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας σας  ακολουθώντας τις παρακάτω οδηγίες. Είναι πολύ απλές αρκεί να σας γίνουν συνήθεια και  να τις βάλετε στον τρόπο ζωή σας.

  1. Να λαμβάνετε τα φάρμακά σας και να πραγματοποιείτε τους προγραμματισμένους αιματολογικούς ελέγχους σας.
  2. Να ενημερώνετε τον ιατρό σας για όλα τα υπόλοιπα φάρμακα που ενδεχομένως λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών και άλλων συμπληρωμάτων διατροφής.
  3. Να λαμβάνετε το φάρμακό σας την ίδια ώρα κάθε μέρα. Το απόγευμα είναι οι καλύτερες ώρες ιδιαίτερα για τα αντιπηκτικά από το στόμα που χρειάζονται τακτικό έλεγχο και ρύθμιση.
  4. Να αναφέρετε στο γιατρό σας αν έχετε πάρει μεγαλύτερη ποσότητα από το φάρμακό σας ή αν παραλείψατε μια δόση.
  5. Να μη λαμβάνετε οποιοδήποτε άλλη θεραπεία, για παράδειγμα από κάποιο άλλο γιατρό ή από οδοντίατρο ή φαρμακοποιό χωρίς να τους ενημερώνετε ότι λαμβάνετε αντιπηκτικά.
  6. Να ενημερώνετε τον θεράποντα ιατρό σας αν είστε έγκυος ή αν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.
  7. Να περιορίσετε την ποσότητα του αλκοόλ που πίνετε από ένα μέχρι δύο ποτήρια την ημέρα.
  8. Να μην κάνετε μεγάλες αλλαγές στη δίαιτά σας, χωρίς να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό σας.
  9. Να παρατηρείτε τακτικά το χρώμα του δέρματός σας και την κατάστασή της και να ενημερώνετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε μεγάλη αλλαγή.
  10. Να αποφεύγετε δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν μελάνιασμα ή τραυματισμό.
  11. Να προσέχετε ιδιαίτερα όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας ή όταν ξυρίζεστε. Προτιμήστε μαλακή οδοντόβουρτσα και ηλεκτρική ξυριστική μηχανή.
  12. Να χρησιμοποιείτε εντομοαπωθητικό, ιδίως στα πόδια σας.
  13. Να φοράτε παπούτσια ή παντόφλες και ανθεκτικά γάντια  όταν κάνετε δουλειές.

Αφιερώνετε χρόνο για το σώμα σας. Προσέχετε τη διατροφή σας, την εμφάνισή σας , τον τρόπο ζωής σας. Δεν αξίζει να αφιερώσετε λίγο χρόνο για να απαλλαγείτε  από ένα αισθητικό πρόβλημα όπως αυτό των ευρυαγγειών ή των κιρσών που είναι και θέμα υγείας;

Δείτε παρακάτω πως…

Οι φλεβικές παθήσεις αφορούν σχεδόν κάθε ενήλικα. Ο ένας στους 4 έχει κιρσούς, 8 στις 10 γυναίκες έχουν ευρυαγγείες. Η Αγγειοχειρουργική όμως  έχει κάνει άλματα.

… Πολύ δε πρόσφατα επικεντρώθηκε στις φλεβικές παθήσεις των κάτω άκρων. Σήμερα μιλάμε για τεράστιες προόδους στην κατανόηση του προβλήματος, τη διάγνωση αλλά και την αντιμετώπισή τους.

Το τελικό αποτέλεσμα είναι η καλύτερη υγεία, η καλύτερη εμφάνιση, η καλύτερη ποιότητα ζωής σας. Πολύ πιο εύκολα, με  άμεσα αποτελέσματα και με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Όποια και αν είναι η φλεβική σας πάθηση αντιμετωπίζεται σε 4 βήματα:

Η σωστή αρχική διάγνωση προβλέπει λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού, με προσεκτική καταγραφή των συμπτωμάτων, κι ολοκληρωμένη κλινική εξέταση που περιλαμβάνει Επισκόπηση και Ψηλάφηση.

Σε κάθε περίπτωση φλεβικών παθήσεων στα κάτω άκρα, η διάγνωση περιλαμβάνει απαραίτητα και τη διενέργεια εξειδικευμένου triplex φλεβών κι αιμοδυναμική μελέτη. Μόνον έτσι διασφαλίζεται η διάγνωση αλλά και υπάρχουν δεδομένα για το επόμενο στάδιο.

Η πρώτη επίσκεψη ολοκληρώνεται με την πλήρη κι αναλυτική ενημέρωση του ασθενή. Ποια είναι η πάθησή του, πώς αντιμετωπίζεται, τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί, ποια είναι η ενδεδειγμένη θεραπεία, ποια αποτελέσματα μπορεί να προσδοκά με φωτογραφίες από ανάλογες περιπτώσεις που ο ιατρός έχει αντιμετωπίσει επιτυχημένα.

Σχεδιασμός θεραπείας

Ο σχεδιασμός της θεραπείας βασίζεται στη διάγνωση αλλά προϋποθέτει ο αγγειοχειρουργός σας να γνωρίζει τις σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές και να έχει εμπειρία σε όλες τις σύγχρονες, ενδοφλεβικές ή μη, επεμβατικές μεθόδους.

Τώρα πια η επέμβαση κατά των κιρσών γίνεται κατά κανόνα χωρίς γενική αναισθησία, χωρίς επισκληρίδιο, χωρίς καν μέθη – κι επομένως είναι πολύ πιο ασφαλής η εφαρμογή της.

Κι ακόμα, μετά την επέμβαση κατά των κιρσών με τις σύγχρονες μεθόδους, ο ασθενής φεύγει αμέσως, περπατώντας, χωρίς πόνους, χωρίς να χρειάζεται να παραμείνει στην κλινική έστω για μια ώρα. Επομένως, μπορεί να κάνει την επέμβαση ακόμα και σε μια εργάσιμη ημέρα !!!

Τεχνικά άρτια επέμβαση

Κατάλληλη εκπαίδευση κι εξειδικευμένη  εμπειρία είναι οι απολύτως απαραίτητες προϋποθέσεις για μια τεχνικά άρτια επέμβαση. Από την απλούστερη σκληροθεραπεία μέχρι την επίδεση μετά από μικροφλεβεκτομές  και τον εμβολισμό ή τη ναρθηκοποίηση φλεβών εσωτερικά της πυέλου. Η ενημέρωση μετά την επέμβαση είναι ιδιαίτερα σημαντική όπως και η ενημέρωση για το πλάνο παρακολούθησης.

Παρακολούθηση

Η παρακολούθηση του ασθενή μετά τηνεπέμβαση έχει την αξία της πρόληψης, ειδικά αν λάβετε υπ’ όψιν ότι οι φλεβικέςπαθήσεις στα κάτω άκρα έχουν συνήθως γενετικά αίτια. Άλλωστε, η εξέλιξη μιαςπάθησης μπορεί να είναι ένδειξη κάποιου άλλου προβλήματος, όπως π.χ. η υποτροπήτων κιρσών στα κάτω άκρα – σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα – μπορεί να οδηγήσειστη διάγνωση Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης.

Ποιο είναι τώρα το επόμενο βήμα σας;

Από την πλευρά σας, το επόμενο αποφασιστικό και καθοριστικό βήμα είναι η επιλογή του ιατρού τον οποίο θα εμπιστευτείτε για τη θεραπεία σας. Ο ιατρός σας πρέπει να έχει ειδίκευση στις φλεβικές παθήσεις, σωστή εκπαίδευση, εμπειρία, καλά εξοπλισμένο ιατρείο.

Και μην ξεχνάτε η καλύτερη στιγμή για την αντιμετώπιση των φλεβικών παθήσεων  είναι τώρα. Δεν υπάρχει άλλωστε κανένας λόγος για άλλη αναβολή.

Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής για τη θρόμβωση

Ενδεχομένως ακολουθείτε κάποια συγκεκριμένη αντιπηκτική αγωγή. Ένα σημαντικό πρόβλημα που μπορεί να παρουσιαστεί είναι η επικίνδυνη θρόμβωση.

Εφόσον λαμβάνετε το φάρμακο όπως σας έχει συσταθεί από τον γιατρό σας, το πιο πιθανό είναι να μην σας παρουσιαστούν προβλήματα. Ωστόσο θα πρέπει να ξέρετε όλα τα ενδεχόμενα, για αυτό καλείστε και πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με τον γιατρό σας στις παρακάτω περιπτώσεις:

  • Υποστείτε κάποιο τραυματισμό, ιδιαίτερα στο κεφάλι σας, στα μάτια σας ή στις αρθρώσεις σας.
  • Αιμορραγείτε πολύ από ένα κόψιμο, ή αιμορραγείτε από τη μύτη σας ή τα ούλα σας για περισσότερο από πέντε λεπτά.
  • Παρατηρήσετε (οι γυναίκες) ασυνήθιστη έντονη εμμηνόρροια.
  • Παρατηρήσετε κάποια ανεξήγητη μελανιά, ιδιαιτέρως μαύρα ή καφέ στίγματα στο δέρμα σας, ενώ δεν έχετε τραυματιστεί.
  • Παρατηρήσετε έντονο μελάνιασμα ή ερυθρότητα στο σημείο γύρω από την ένεση.
  • Παρατηρήσετε στον εμετό σας αίμα ή σωματίδια που μοιάζουν με κόκκους καφέ.
  • Παρατηρήσετε κοκκινωπής απόχρωσης ούρα ή μαύρα κόπρανα.
  • Βιώνετε έντονες αλλαγές στη γενική κατάσταση της υγείας σας, για παράδειγμα εμετό, διάρροια, πυρετό, πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή.

Τι πρέπει να κάνετε στην περίπτωση που τραυματιστείτε ή κοπείτε

Στην περίπτωση που τραυματιστείτε ή κοπείτε το πρώτο πράγμα που έχετε να κάνετε είναι να εφαρμόσετε ένα καθαρό ύφασμα -κατά προτίμηση μια αποστειρωμένη γάζα- στην πληγή και να πιέσετε για τουλάχιστον πέντε λεπτά.

Αν η πληγή εντοπίζεται στο χέρι ή στο πόδι σας, σηκώστε το ψηλά. Εάν η αιμορραγία δεν σταματά, συστήνεται να επικοινωνήσετε άμεσα με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο εφημερεύον νοσοκομείο.

Το άρθρο είναι δημοσιευμένο και στο newsbeast.gr

Οι φλεβικές παθήσεις αποτελούν ένα μεγάλο πρόβλημα, τόσο στην εμφάνιση, όσο και στην υγεία. Και δυστυχώς ο χρόνος από μόνος του δεν είναι ο καλύτερος “γιατρός”. Αντιθέτως, το πρόβλημα τείνει για γίνεται πιο έντονο, με αποτέλεσμα να ταλαιπωρεί αυτόν που αντιμετωπίζει τη συγκεκριμένη πάθηση. Αυτήν τη φορά, μέσα από το συγκεκριμένο θέμα, θα μάθεις όλα όσα πρέπει να γνωρίζεις. Ο Αθανάσιος Σιαφάκας, Αγγειοχειρουργός και Εξειδικευμένος στην αντιμετώπιση των φλεβικών παθήσεων εξηγεί τι είναι, πως θα καταλάβει κάποιος ότι έχει αυτό το πρόβλημα και πως θα το αντιμετωπίσει.1. Τι εννοούμε με τον όρο «φλεβικές παθήσεις»; Από τι προκαλούνται;Φλεβικές παθήσεις, όπως λέει και ο όρος, είναι οι παθήσεις των φλεβών. Φλέβες είναι τα αγγεία μέσω των οποίων το αίμα επιστρέφει στην καρδιά. Η πιο συνηθισμένη φλεβική πάθηση είναι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και οι πιο γνωστές εκδηλώσεις της είναι οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί.

2. Είναι αλήθεια ότι οι φλεβικές παθήσεις είναι ορατές μόνο στα πόδια; Πώς θα καταλάβει κάποιος ότι έχει πρόβλημα; Τι σημάδια θα δει στο σώμα του;

Ευρυαγγείες, παραδείγματος χάριν, μπορεί να παρατηρηθούν και στο πρόσωπο, αλλά εκεί η αιτιολογία τους διαφέρει καθόσον δεν οφείλονται σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, όπως οι ευρυαγγείες που παρατηρούμε στα πόδια. Η εμφάνιση ευρυαγγειών (λεπτά φλεβίδια σαν λεπτές κόκκινες ή μπλέ γραμμές) στα πόδια και ειδικά στην περιοχή του αστραγάλου εσωτερικά, μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Οι κιρσοί είναι πιο μεγάλες φλέβες, με οφιοειδή πορεία που προεξέχουν του δέρματος και αποτελούν πιο σοβαρό στάδιο φλεβικής ανεπάρκειας από τις ευρυαγγείες.

3. Πότε κρίνεται απαραίτητος ο έλεγχος τέτοιων παθήσεων από έναν εξειδικευμένο γιατρό; Και πώς ακριβώς γίνεται αυτός ο έλεγχος; Υπάρχει περίπτωση να νιώσει πόνο στην εξέταση ο ασθενής;

Από τη στιγμή που υπάρχει υποψία φλεβικής ανεπάρκειας, κρίνεται απαραίτητος ο έλεγχος από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό. Ακόμα και στην περίπτωση των ευρυαγγειών, όπου ο ασθενής προσέρχεται κυρίως γιατί τον ενοχλούν αισθητικά, είναι απαραίτητος ένας πλήρης έλεγχος, καθώς σε ένα ποσοστό 10-15%, υποκρύπτεται σοβαρότερη μορφή φλεβικής ανεπάρκειας. Ο έλεγχος περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη ιστορικού, ολοκληρωμένη κλινική εξέταση και οπωσδήποτε υπερηχογράφημα (τρίπλεξ) φλέβων κάτω άκρων. Ειδικά το τρίπλεξ φλέβων κάτω άκρων είναι απαραίτητο για να είναι ολοκληρωμένος ο έλεγχος και πρέπει να γίνεται από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό ώστε να μπορέσει να σχεδιάσει και την κατάλληλη θεραπεία είτε είναι σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες είτε laser για τους κιρσούς. Όλος ο έλεγχος είναι εντελώς ακίνδυνος και ανώδυνος.

4. Πώς γίνεται η καθεαυτή επέμβαση με λέιζερ; Πόση ώρα κρατάει η επέμβαση και πόσο χρόνο η ανάρρωση; Θα πονέσει ο ασθενής από την επέμβαση;

Η επέμβαση κιρσών με laser γίνεται με τοπική αναισθησία. Είναι ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της, καθώς ο ασθενής δεν χρειάζεται να λάβει οποιαδήποτε φάρμακα αναισθησίας, ούτε καν τη λεγόμενη «μέθη». Επίσης, δεν έχει τομές όπως στο κλασικό χειρουργείο. Παρακεντούμε τη φλέβα που θέλουμε, συνήθως στο επίπεδο του γόνατος , με μια βελόνα, όπως όταν παίρνουμε αίμα. Μέσα από την βελόνα περνάμε την πολύ λεπτή οπτική ίνα του laser μέσα στη φλέβα. Μέσω της ενέργειας από το laser κλείνουμε τη φλέβα που πάσχει και την οποία σε βάθος χρόνου την απορροφά ο οργανισμός. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά και ο ασθενής ουσιαστικά έχει νιώσει μόνο τα αρχικά «τσιμπηματάκια» της τοπικής αναισθησίας. Στη συνέχεια, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να συμπληρώσουμε τη θεραπεία με τοπική αφαίρεση κιρσών ή/και σκληροθεραπεία με αφρό. Ο ασθενής σηκώνεται κατευθείαν και περπατά. Ουσιαστικά αποχωρεί από το χώρο της επέμβασης περπατώντας και μπορεί να επιστρέψει άμεσα στο σπίτι του, καθώς δεν χρειάζεται νοσηλεία. Περίοδος ανάρρωσης ουσιαστικά δεν υπάρχει, καθώς ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει άμεσα τις καθημερινές δραστηριότητες του.

5. Υπάρχουν παρενέργειες ή κίνδυνοι από μια επέμβαση με λέιζερ για τις φλεβικές παθήσεις; Μπορεί ο ασθενής να συνεχίσει να κάνει κανονικά ό,τι και πριν, ή υπάρχουν κάποιες δραστηριότητες που θέλουν προσοχή; Για παράδειγμα, θα μπορεί να ασκείται, όπως και πριν;

Οι κίνδυνοι είναι περισσότερο θεωρητικοί, αν η μέθοδος εφαρμόζεται από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό. Η πιθανότητα μόλυνσης ή θρόμβωσης είναι σχεδόν δέκα φορές μικρότερη σε επέμβαση κιρσών με laser σε σχέση με την αντιμετώπιση των κιρσών με κλασικό χειρουργείο, όπως και το επίπεδο του μετεγχειρητικού πόνου. Η επάνοδος στην εργασία είναι σχεδόν άμεση, εκτός αν η εργασία απαιτεί ιδιαίτερη σωματική καταπόνηση. Η ελαφρά άσκηση, όπως περπάτημα μπορεί να ξεκινήσει άμεσα ενώ μετά από 10 -15 ημέρες μπορεί να ξεκινήσει ακόμα και επαγγελματική προπόνηση. Αυτοί οι λόγοι σε συνδυασμό με τα πολύ καλά αποτελέσματα έχουν καθιερώσει διεθνώς τη μέθοδο του laser, ως την καλύτερη επιλογή για την αντιμετώπιση των κιρσών στα πόδια.

6. Μπορεί να εφαρμοστεί σε όλες τις περιπτώσεις το laser; Περιγράψτε μας το πιο δύσκολο περιστατικό που σας έχει τύχει. Τι συνέβη; Είχε επιτυχία η επέμβαση; Ο εν λόγω ασθενής, συνεχίζει κανονικά σήμερα τις καθημερινές του δραστηριότητες;

Η εμπειρία πάνω στις σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης των φλεβικών παθήσεων είναι κυριολεκτικά τεράστια και μπορεί με αυτές να αντιμετωπιστεί σχεδόν το 100% των περιπτώσεων, με ασφάλεια και επιτυχία. Χαρακτηριστικά μπορώ να σας αναφέρω περίπτωση νεαρού άνδρα, με αυξημένο κίνδυνο για θρόμβωση λόγω συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, υπό πλήρη αντιπηκτική αγωγή ο οποίος έπασχε από τεράστιους κιρσούς που σε σημεία ξεπερνούσαν τα 4 εκαταστά διαμέτρου. Η αντιμετώπιση έγινε υπό τοπική αναισθησία, με χρήση laser της Angiodynamics, που έχει ειδική επικάλυψη από χρυσό (Venacure 1470nm), σε συνδυασμό με σκληροθεραπεία με αφρό και τοπικές κιρσεκτομές. Ο ασθενής μετά την επέμβαση αναχώρησε άμεσα για το σπίτι του και επέστρεψε στη δουλειά του την επόμενη ημέρα. Το συγκεκριμένο, μάλιστα, περιστατικό, το επέλεξε η Angiodynamics – η οποία είναι η μεγαλύτερη εταιρεία laser για κιρσούς στον κόσμο – και το παρουσίασε στο παγκόσμιο συνέδριό της.

Δημοσιευμένο στο tlife

Στην αρχή οι κιρσοί είναι απλά πρόβλημα αισθητικό. Είναι εύκολο να τους αγνοήσει κανείς, ειδικά αν έχει ακούσει την ξεπερασμένη κι αβάσιμη δοξασία ότι «Οι κιρσοί πρέπει να ωριμάσουν». Κυρίως οι άντρες τείνουν να αγνοούν πεισματικά τους κιρσούς μιας και η αισθητική των ποδιών τους «δεν τους ενδιαφέρει»

Όμως οι κιρσοί είναι φλεβική πάθηση. Είναι τμήματα φλεβών στα οποία το αίμα δεν κυλά κανονικά προς την καρδιά – η ροή του δεν είναι ομαλή ή παλινδρομεί. Η διαταραχή ροής οδηγεί στη συσσώρευση αίματος στα πόδια ( προκαλώντας αίσθημα βάρους ή εύκολη κόπωση) και αποτελεί επικίνδυνο παράγοντα για δημιουργία θρόμβωσης.

Με την πάροδο του χρόνου οι πιθανότητες είναι να αυξάνονται οι κιρσοί σε μέγεθος και σε αριθμό και να επιδεινώνονται τα συμπτώματα, από τα οποία ανακουφιζόμαστε όταν σηκώνουμε τα πόδια ψηλά. Επίσης μπορεί να εμφανιστούν αλλοιώσεις στο δέρμα και το λίπος, ειδικά στην περιοχή της κνήμης που βρίσκεται πάνω από τους αστραγάλους (περιοχή της γκέτας). Η περιοχή αυτή αρχικά σκουραίνει και σκληραίνει – (λιποδερματοσκλήρυνση). Αν ο ασθενής δεν αναζητήσει θεραπεία, η βλάβη αυτή μπορεί να εξελιχθεί σε πληγή (φλεβικό έλκος). Σε άλλες περιπτώσεις το δέρμα πάνω από κάποιον κιρσό μπορεί να λεπτύνει πάρα πολύ ώστε τελικά να «σπάσει» η φλέβα με αποτέλεσμα να έχουμε αιμορραγία (κιρσορραγία).

Αν και η εξέλιξη των κιρσών είναι αργή, μία επιπλοκή που μπορεί να συμβεί σε σύντομη χρονική διάρκεια είναι η θρόμβωση. Υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή του κιρσού που θρομβώθηκε, ο οποίος ψηλαφάται σκληρός, ιδιαίτερα ευαίσθητος και παρατηρείται ερυθρότητα (κοκκίνισμα) στη διαδρομή του. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή, ονομάζεται επιπολής θρομβοφλεβίτιδα, και ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί στον αγγειοχειρουργό του προκειμένου να λάβει εξειδικευμένη βοήθεια καθώς υπάρχει ο κίνδυνος επέκτασης του θρόμβου σε μεγάλες φλέβες που βρίσκονται πιο βαθιά στο πόδι (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση). Η επέκταση της θρόμβωσης μπορεί να αποτελέσει κατάσταση απειλητική για τη ζωή του ασθενή.

Και τι κάνει κάποιος που έχει πρόβλημα κιρσών ;!

Επισκέπτεται έναν αγγειοχειρουργό με εξειδίκευση στις φλεβικές παθήσεις για να γίνει ασφαλής και εξατομικευμένη διάγνωση, μετά από λήψη Ιστορικού και κλινική εξέταση (Επισκόπηση – Ψηλάφηση – Ακρόαση). Ακολουθεί triplex φλεβών από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό κι αιμοδυναμικός έλεγχος που είναι απαραίτητος για το σχεδιασμό της θεραπείας.

Η επέμβαση από ειδικευμένο αγγειοχειρουργό με τις σύγχρονες τεχνικές γίνεται χωρίς γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο, ούτε καν μέθη.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής φεύγει περπατώντας, χωρίς πόνους. 

Ζητήστε να δείτε φωτογραφίες πριν και μετά την επέμβαση, είναι πολύ εντυπωσιακή η ιατρική κι αισθητική αποκατάσταση του προβλήματος – κι επιπλέον, θα έχετε μια ένδειξη ότι ο αγγειοχειρουργός σας έχει εμπειρία σε ανάλογες επεμβάσεις.

Το τελευταίο ερώτημα είναι: “Πότε είναι η κατάλληλη στιγμή να απαλλαγείτε από τους κιρσούς ;”

Πότε ;! Αμέσως μόλις το αποφασίσετε!

Είναι εύκολο, γρήγορο, ανώδυνο, αποτελεσματικό, δεν έχετε κανένα λόγο να το αναβάλετε, έχετε κάθε λόγο να το κάνετε αμέσως.

Αυτή είναι η έγκυρη κι επιστημονικά τεκμηριωμένη θέση του VeinCenter.gr.

Ο επιστημονικός του υπεύθυνος κ. Αθανάσιος Σιάφακας είναι στρατιωτικός Ιατρός, θεωρείται κορυφαίος στην αντιμετώπιση φλεβικών παθήσεων αγγειοχειρουργός στην Ελλάδα, με ειδική εμπειρία στη διάγνωση και την εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων. Ακόμα, είναι ο επίσημος εκπαιδευτής ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων (όπως αγγειοχειρουργοί, πλαστικοί, δερματολόγοι) στην εφαρμογή σκληροθεραπείας στην Ελλάδα και την Κύπρο, για λογαριασμό του #1 παγκοσμίως φαρμάκου.

Κάποιες γυναίκες πρέπει να διαβάσουν αυτό το άρθρο

Χρειάζεται να γνωρίσουν βασικά πράγματα για το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης, κυρίως οι γυναίκες μεταξύ 20 και 45 ετών, με δύο ή περισσότερες εγκυμοσύνες, που έχουν Χρόνιο Πυελικό Πόνο κι έχουν κιρσούς στα γεννητικά όργανα ή υποτροπή σε κιρσούς των κάτω άκρων. Αυτά τα συμπτώματα αθροιστικά δημιουργούν σοβαρές υπόνοιες για Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης. Χρόνιος Πυελικός Πόνος είναι ο μη περιοδικός πόνος στην περιοχή της πυέλου, της λεκάνης δηλαδή, και έχει διάρκεια μεγαλύτερη των 6 μηνών. Μία στις τρεις γυναίκες θα βιώσουν στη ζωή τους Χρόνιο Πυελικό Πόνο.

Τι, πώς και γιατί 

Το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης είναι άθροισμα πολλών διαφορετικών συμπτωμάτων στην περιοχή της πυέλου λόγω συσσώρευσης φλεβικού αίματος. Έγινε ευρύτερα γνωστό τη δεκαετία του 1980 όταν αποδείχτηκε πως πάνω από 90% των γυναικών με Χρόνιο Πυελικό Πόνο έχουν και κιρσούς στην πύελο.

Κυρίαρχο αίτιο φαίνεται να είναι η εγκυμοσύνη. Το επιπλέον βάρος και η αυξημένη ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα σε συνδυασμό με την αυξημένη κυκλοφορία ορμονών (οιστρογόνων) «αδυνατίζουν» το φλεβικό τοίχωμα. Αποτέλεσμα είναι να γίνεται διάταση των φλεβών, το φλεβικό αίμα δεν κυκλοφορεί σωστά προς την καρδιά, παλινδρομεί και συγκεντρώνεται στην πύελο.

Τα συνηθέστερα συμπτώματα του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης είναι:

  • Ο χρόνιος πυελικός πόνος ο οποίος γίνεται εντονότερος σε όρθια στάση, στο τέλος της ημέρας, με κορύφωση 2-3 ημέρες πριν την έναρξη της περιόδου.
  • Η δυσμηνόρροια, με ιδιαίτερα έντονο πόνο τις 2 πρώτες ημέρες του κύκλου.
  • Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή ή και μετά από αυτή.
  • Πόνος και δυσκολία στην ούρηση ή και συχνουρία.
  • Κιρσοί στα έξω γεννητικά όργανα, στα κάτω άκρα, στους γλουτούς, στο περίνεο ή και σε άτυπες θέσεις.
  • Υποτροπή κιρσών των κάτω άκρων
  • Κουρασμένα πόδια με αίσθημα βάρους ιδιαίτερα κατά την έναρξη της περιόδου που εμφανίζονται ταυτόχρονα με την επιδείνωση του πυελικού πόνου.
  • Συμπτώματα παρόμοια με αυτά του ευερέθιστου εντέρου.

Η διάγνωση του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης δεν είναι εύκολη.

Πρώτα αποκλείονται άλλες κοινές αιτίες πυελικού πόνου όπως η ενδομητρίωση, το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου, ασθένειες των ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονώδεις παθήσεις της πυέλου κτλ.

Η αρχική υποψία για ΣΠΣ τίθεται από το ιστορικό κι ενισχύεται από την παρουσία κιρσών σε άτυπες θέσεις όπως στο εσωτερικό των μηρών, στους γλουτούς, στο αιδοίο ή έχουμε υποτροπή των κιρσών στα κάτω άκρα.

Εργαστηριακή επιβεβαίωση προσφέρουν απεικονιστικές μέθοδοι όπως:

  • Υπερηχογραφικός έλεγχος (triplex)
  • Αξονική ή Μαγνητική Φλεβογραφία
  • Λαπαροσκόπηση, η οποία δίνει τη δυνατότητας ταυτόχρονης αντιμετώπισης.
  • Ψηφιακή Φλεβογραφία, η οποία είναι επεμβατική μέθοδος κι εφαρμόζεται μόνο αν έχουμε αποφασίσει να αντιμετωπίσουμε την πάθηση.

Υπάρχει θεραπεία για την καθεμία γυναίκα 

Στη θεραπεία του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης υπάρχει πάντα εξατομικευμένη αντιμετώπιση και συμμετέχουν γυναικολόγος, αγγειοχειρουργός και επεμβατικός ακτινολόγος.

Έχουμε διάφορες επιλογές για την ανακούφιση των διαφόρων συμπτωμάτων ενώ η μέθοδος εκλογής για τη θεραπεία του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης είναι ο εμβολισμός των φλεβών.

Δεν χρειάζεται να πούμε περισσότερα, ακριβώς γιατί η κάθε περίπτωση ασθενή δημιουργεί μια εξατομικευμένη μέθοδο αντιμετώπισης.

Ζητήστε να δείτε εικόνες άλλων περιστατικών από τον ειδικευμένο αγγειοχειρουργό σας που θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τον προτεινόμενο τρόπο αντιμετώπισης και θεραπείας.

Διαβάστε ακόμα: Πόνος χαμηλά στην κοιλιά. Χρειάζεται να διαβάσετε για το ΧΠΠ

Ένα μεγάλο κείμενο που αξίζει να διαβάσετε

Η αύξηση του όγκου του αίματος κατά την εγκυμοσύνη, σε συνδυασμό με την αύξηση των ορμονών που προκαλούν μια «χαλάρωση» στο φλεβικό τοίχωμα, έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της διαμέτρου των φλεβών. Αυτό συχνά προκαλεί την ανεπάρκεια των βαλβίδων με επακόλουθη παλινδρόμηση της ροής του αίματος και επιπλέον αύξηση της διαμέτρου των φλεβών.

Με την πρόοδο της εγκυμοσύνης οι φλέβες γίνονται όλο και πιο εύκολα διακριτές στα διάφορα σημεία του σώματος.

Σε ορισμένα σημεία, όπως τα πόδια αλλά και την κοιλιά ή τα γεννητικά όργανα, η διάταση των φλεβών μπορεί να είναι ιδιαίτερα μεγάλη ώστε πλέον να μιλάμε για εμφάνιση κιρσών (μεγάλες διατεταμένες φλέβες που προβάλλουν από την επιφάνεια του δέρματος και έχουν οφιοειδή πορεία) ή εμφάνιση ευρυαγγειών (διατεταμένα αγγεία του δέρματος που έχουν όψη κόκκινων ή μπλε γραμμών).

Ειδικά στο τελευταίο τρίμηνο, όταν η μήτρα καταλαμβάνει όλο και μεγαλύτερο χώρο μέσα στην πύελο, μπορεί να πιέζει μεγάλα φλεβικά στελέχη ή πλέγματα, επιβαρύνοντας ακόμα περισσότερο τις φλέβες στα κατώτερα μέρη του σώματος.

Δέκα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης

  1. Ευρυαγγείες και κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου ούτε και την εξέλιξη της εγκυμοσύνης.
  2. Οι ευρυαγγείες συχνά εξαφανίζονται μετά τον τοκετό γι’ αυτό και δεν τις αντιμετωπίζουμε παρά μόνο 6 μήνες μετά τον τοκετό.
  3. Αν η μαμά σας έχει κιρσούς κι εσείς πάτε για το δεύτερο μωρό, είναι πολύ πιθανό να εμφανίσετε κιρσούς στα κάτω άκρα.
  4. Στο 2% – 7% των περιπτώσεων εγκυμοσύνης θα προκληθούν κιρσοί αιδοίου που, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα βελτιωθούν μετά τη γέννα αλλά θα υποτροπιάσουν πιο εύκολα σε κάθε νέα εγκυμοσύνη.
  5. Δεν εμφανίζονται φλεβικές παθήσεις σε κάθε φυσιολογική κύηση.
  6. Η ύπαρξη ατόμων στην οικογένεια που πάσχουν από κιρσούς αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης κιρσών.
  7. Οι πιθανότητες εμφάνισης κιρσών αυξάνονται με κάθε νέα εγκυμοσύνη.
  8. Δεν επεμβαίνουμε κατά των κιρσών παρά μόνο 6 μήνες μετά τον τοκετό.
  9. Από την άλλη, είναι λάθος να μην αντιμετωπίζετε ευρυαγγείες και κιρσούς μέχρι «να τελειώσετε με τις εγκυμοσύνες».  
  10. Όταν ένας κιρσός προκαλεί έντονο πόνο, υπάρχει ερυθρότητα στην περιοχή η οποία είναι θερμή, και ψηλαφητικά η προσβεβλημένη φλέβα είναι σκληρή, υπάρχει θρόμβωση των κιρσών και πρέπει να ζητηθεί επείγουσα ιατρική συνδρομή.