Το πρώτο στάδιο της ενημέρωσης  είναι ο ορισμός της φλεβίτιδας αφού η φλεβίτιδα δεν είναι ο επίσημα ιατρικός όρος. Συγχέεται με τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς και καλό θα ήταν να γίνετε σαφές γιατί ακριβώς μιλάμε.

Ενημερωνόμαστε από τον Αγγειοχειρουργό μας

Από τη στιγμή που υπάρχει υποψία φλεβικής ανεπάρκειας, κρίνεται απαραίτητος ο έλεγχος από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό. Ακόμα και στην περίπτωση των ευρυαγγειών, όπου ο ασθενής προσέρχεται κυρίως γιατί τον ενοχλούν αισθητικά, είναι απαραίτητος ένας πλήρης έλεγχος, καθώς σε ένα ποσοστό 10-15%, υποκρύπτεται σοβαρότερη μορφή φλεβικής ανεπάρκειας.

Ο έλεγχος περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη ιστορικού, ολοκληρωμένη κλινική εξέταση και οπωσδήποτε υπερηχογράφημα (τρίπλεξ) φλέβων κάτω άκρων. Ειδικά το τρίπλεξ φλέβων κάτω άκρων είναι απαραίτητο για να είναι ολοκληρωμένος ο έλεγχος και πρέπει να γίνεται από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό ώστε να μπορέσει να σχεδιάσει και την κατάλληλη θεραπεία

Ενημερωνόμαστε για τη θεραπεία

Η μέθοδος εκλογής, δηλαδή η μέθοδος που συστήνεται παγκοσμίως από τις επιστημονικές κοινότητες ως η καλύτερη για τη θεραπεία, είναι η σκληροθεραπεία. Η βασική αρχή της είναι η έγχυση ουσίας – φαρμάκου εντός της φλέβας με σκοπό να καταστρέψει το εσωτερικό τοίχωμά της, ώστε με την πάροδο του χρόνου να μετατραπεί σε ινώδη χορδή. Τα σημερινά φάρμακα έχουν τουλάχιστον 50 χρόνια που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους. Παρά την εξέλιξη συσκευών υψηλής τεχνολογίας, όπως LASER, IPL κλπ., καμία από αυτές τις μεθόδους δεν έχει τα αποτελέσματα της σκληροθεραπείας, αντιθέτως είναι συνήθως πιο επώδυνες και πιο ακριβές.

Μέχρι τότε, ενημερωνόμαστε πώς να κινούμαστε για να προστατευόμαστε.

Είναι καλό και χρήσιμο να ενημερωθείτε και να ξέρετε γενικότερα ότι…

  • Η κίνηση βοηθάει. Όταν χρειαστεί να σταθούμε όρθιοι για ώρα, αλλάζουμε το βάρος του σώματος μας πότε στο ένα πόδι και πότε στο άλλο.
  • Αποφεύγουμε την πολύωρη ορθοστασία ή να καθόμαστε πολλή ώρα με τα πόδια κάτω (ιδιαίτερα σε συνδυασμό με έκθεση σε θερμότητα π.χ. σιδέρωμα).
  • Όταν καθόμαστε δεν σταυρώνουμε τα πόδια.
  • Αν η δουλειά μας είναι καθιστική, σηκωνόμαστε σε τακτά χρονικά διαστήματα και περπατάμε (τουλάχιστον 7 συνεχόμενα βήματα).
  • Ασκήσεις σε καθιστή θέση: α) Κρατάμε τα δάχτυλα των ποδιών στο πάτωμα και ανεβοκατεβάζουμε τις πτέρνες 10 φορές, εναλλάξ κάθε πόδι και μετά μαζί β) κάνουμε κυκλικές κινήσεις του άκρου ποδός 10 φορές γ) τεντώνουμε τα γόνατα και τα κρατάμε τεντωμένα μετρώντας αργά ως το πέντε.
  • Ασκήσεις σε όρθια θέση: α) Κρατάμε τα δάχτυλα των ποδιών στο πάτωμα και ανεβοκατεβάζουμε τις πτέρνες 10 φορές, εναλλάξ κάθε πόδι και μετά μαζί β) στηριζόμαστε εναλλάξ στις μύτες και στις πτέρνες μένοντας σε κάθε θέση για 1 δευτερόλεπτο.
  • Όταν νιώσουμε τα πόδια μας να αρχίσουν να βαραίνουν ή να πρήζονται, τα ανασηκώνουμε πιο ψηλά από το γοφό (σε καθιστή θέση) ή πιο ψηλά από το στήθος (σε ξαπλωμένη θέση) για 15 – 20 λεπτά της ώρας.
  • Σωματική άσκηση. Δεν χρειάζονται υπερβολές. Ένας περίπατος με τα πόδια καθημερινά είναι αρκετός.
  • Φοράμε άνετα ρούχα. Αποφεύγουμε τα στενά ρούχα, ιδιαίτερα όσα σφίγγουν στους μηρούς ή αμέσως κάτω από το γόνατο. Επίσης αποφεύγουμε τα στενά παπούτσια και τα πολύ ψηλά τακούνια.

Η πύελος είναι η περιοχή της λεκάνης όπου εδράζεται το εσωτερικό γεννητικό σύστημα. Ως εκ τούτου είναι μια ιδιαίτερα ευαίσθητη περιοχή για κάθε γυναίκα, ιδιαίτερα κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης όπου αλλάζουν όλα.

Και για να ορίσουμε έναν πόνο ως Χρόνιο Πυελικό Πόνο, θα πρέπει κατ΄αρχήν να είναι μη περιοδικός, να εντοπίζεται στην περιοχή της λεκάνης και να έχει διάρκεια μεγαλύτερη των 6 μηνών.

Στο Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης  κυρίαρχο αίτιο φαίνεται λοιπόν, να είναι η εγκυμοσύνη. Το επιπλέον βάρος και η αυξημένη ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα σε συνδυασμό με την αυξημένη κυκλοφορία ορμονών (οιστρογόνων) που «αδυνατίζουν» το φλεβικό τοίχωμα, είναι ο κύριος λόγος εμφάνισης του Συνδρόμου. Σε μερικές έγκυες γυναίκες μπορούν να δημιουργηθούν πυελικοί κιρσοί που σχετίζονται με φλεβική παλινδρόμηση σε μια ωοθήκη ή έσω λαγόνιο φλέβα. Αυτοί μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση κιρσών στον κόλπο, στα χείλη του αιδοίου ή και στους μηρούς. Οι κιρσοί αυτοί μπορούν να προκαλέσουν τοπικά ενοχλήματα και συνήθως υποχωρούν μετά την εγκυμοσύνη αν και όχι πάντα, οπότε πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Διάγνωση και θεραπεία

Προσέξτε στη διάγνωση. Δεν είναι εύκολή και συνήθως καθυστερεί.

Γιατί η διάγνωση του Σύνδρομου Πυελικής Συμφόρησης προϋποθέτει τον αποκλεισμό όλων των άλλων αιτιών Πυελικού Πόνου όπως η ενδομητρίωση,το Σύνδρομο του Ευρέθιστου Εντέρου,ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος κ.λ.π..

Η εργαστηριακή επιβεβαίωση γίνεται με απεικονιστικές μεθόδους όπως:

  • Υπερηχογραφικός Έλεγχος
  • Αξονική ή Μαγνητική Φλεβογραφία
  • Λαπαροσκόπηση
  • Ψηφιακή Φλεβογραφία

Στη θεραπεία του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης, όπως και στη διαγνωστική διερεύνηση συμμετέχουν γυναικολόγος, αγγειοχειρουργός και επεμβατικός ακτινολόγος και απαιτείται η συνεργασία τους. Αυτό όμως που θα πρέπει να γνωρίζετε είναι το γεγονός ότι η κάθε περίπτωση ασθενή απαιτεί και μια εξατομικευμένη μέθοδο αντιμετώπισης.

Τι γιατρό να επισκεφθείτε

Οι ασθενείς συνήθως επισκέπτονται γιατρούς δύο ειδικοτήτων: Γυναικολόγους όπου αναφέρουν τα συμπτώματα από την πύελο και Αγγειοχειρουργούς λόγω των κιρσών των κάτω άκρων. Οι μεν πρώτοι πρέπει να έχουν υψηλό δείκτη υποψίας ώστε να συμπεριλάβουν το εν λόγω Σύνδρομο μέσα στη διάγνωσή τους ,οι δε δεύτεροι να έχουν τη γνώση ότι οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι δυνατό να προέρχονται από φλεβική παλινδρόμηση στην πύελο και την αντίστοιχη εμπειρία να διακρίνουν τις περιπτώσεις στις οποίες αυτό συμβαίνει. Το σίγουρο είναι ότι απαιτείται  συνεργασία και να καταλήξουν σε διάγνωση Σύνδρομου Πυελικής Συμφόρησης.

Οι κιρσοί είναι τμήματα φλεβών στα οποία δεν κυκλοφορεί καλά το φλεβικό αίμα, που ταξιδεύει, κινούμενο αντίθετα με το νόμο της βαρύτητας, δηλαδή από τα κάτω άκρα προς την καρδιά. Η πρωταρχική αιτία δημιουργίας κιρσών στα πόδια είναι συνήθως μια «δομική αδυναμία» του φλεβικού τοιχώματος, γι’ αυτό και η κληρονομικότητα παίζει εδώ μεγάλο ρόλο στη δημιουργία τους (πρωτογενείς κιρσοί). Υπάρχει επίσης περίπτωση η αιτία δημιουργίας των κιρσών να είναι μια παλιά εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (δευτερογενείς κιρσοί).

Οι κιρσοί δεν αποτελούν απλώς αισθητικό πρόβλημα αλλά πολύ περισσότερο μια ασθένεια που εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου και πρέπει να τους αντιμετωπίσει κανείς έγκαιρα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι

Με την πάροδο του χρόνου οι πιθανότητες είναι να αυξάνονται οι κιρσοί σε μέγεθος και σε αριθμό και να επιδεινώνονται τα συμπτώματα, από τα οποία ανακουφιζόμαστε όταν σηκώνουμε τα πόδια ψηλά. Επίσης μπορεί να εμφανιστούν αλλοιώσεις στο δέρμα και το λίπος, ειδικά στην περιοχή της κνήμης που βρίσκεται πάνω από τους αστραγάλους (περιοχή της γκέτας). Η περιοχή αυτή αρχικά σκουραίνει και σκληραίνει – (λιποδερματοσκλήρυνση). Αν ο ασθενής δεν αναζητήσει θεραπεία, η βλάβη αυτή μπορεί να εξελιχθεί σε πληγή (φλεβικό έλκος). Σε άλλες περιπτώσεις το δέρμα πάνω από κάποιον κιρσό μπορεί να λεπτύνει πάρα πολύ ώστε τελικά να «σπάσει» η φλέβα με αποτέλεσμα να έχουμε αιμορραγία (κιρσορραγία).

Με τον καιρό επιφέρουν αίσθημα κόπωσης, πόνους δυσκολία στην κίνηση και μπορεί να καταλήξουν σε επικίνδυνα φλεβικά έλκη.

Πριν από όλα, η διάγνωση

Η ορθή διάγνωση γίνεται με μια συγκεκριμένη διαδικασία σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα. Λήψη ιστορικού του ασθενούς, μακροσκοπική εξέταση, έλεγχος με υπερήχους – triplex, αιμοδυναμική μελέτη του ασθενούς. Τίποτα λιγότερο δεν είναι επιστημονικά αποδεκτό. Σημειώστε εδώ πως η ορθή διάγνωση είναι απαραίτητη για την επιλογή αλλά και τη σωστή εφαρμογή της επιλεγμένης θεραπείας.

Πρώτη επιλογή στην αντιμετώπισή τους, οι ενδοφλεβικές τεχνικές

Οι ενδοφλεβικές τεχνικές εφαρμόζονται στις ευρυαγγείες και τους κιρσούς αλλά και τις πιο πολύπλοκες ασθένειες όπως το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης, τη φλεβική θρόμβωση, το Μεταθρομβωτικό Σύνδρομο, συγγενείς ανωμαλίες και αγγειοδυσπλασίες που μπορεί να απαιτούν το συνδυασμό μεγάλων χειρουργείων καθώς και ενδαγγειακών τεχνικών με τη χρήση stent ή coils.

Τα πλεονεκτήματά τους είναι πολλά και πολύ σημαντικά.

Δεν χρειάζεται ραχιαία / επισκληρίδιος και ούτε γενική αναισθησία,(δεν χρειάζεται ούτε μέθη που πολύ συχνά προτείνεται από άλλους-ένα ακόμα από τα πολύ βασικά πλεονεκτήματα εμπειρίας και εξειδίκευσης του VeinCenter) δεν γίνονται τομές και ράμματα, οι διεγχειρητικοί και μετεγχειρητικοί πόνοι είναι αμεληταίοι, δεν χρειάζεται να μείνετε ούτε μία ώρα σε νοσοκομείο, φεύγετε αμέσως μετά την επέμβαση χωρίς δυσκολία στο περπάτημα. 

Οι τελευταίας γενιάς ενδοφλεβικές τεχνικές διακρίνονται σε θερμικές και μη θερμικές (χημικές):

Θερμικές

LASERS, ραδιοσυχνότητες (RF), ατμός (steam).

Τώρα πια δεν γίνονται χειρουργεία για εκρίζωση των φλεβών. Εισάγεται καθετήρας στη φλέβα, περίπου στο επίπεδο του γόνατος με παρακέντηση βελόνας (παρόμοια με την παρακέντηση για αιμοληψία). Ο καθετήρας προωθείται εντός της πάσχουσας φλέβας, και διοχετεύεται μέσω αυτού ενέργεια η οποία μετατρέπεται σε θερμότητα και καταστρέφει εσωτερικά τη φλέβα. Ανάλογα με την πηγή αυτής της ενέργειας (Laser, RF, ατμός) παίρνει το όνομά της και η μέθοδος που εφαρμόζεται, η οποία και έχει τις ανάλογες διαφοροποιήσεις.

Μη Θερμικές

Σκληροθεραπεία με αφρό και η μηχανικά υποβοηθούμενη σκληροθεραπεία.

Εγχέεται μέσα στη φλέβα σκληρυντική ουσία σε μορφή αφρού και υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Κατά τη μηχανικά υποβοηθούμενη σκληροθεραπεία, η έγχυση της ουσίας γίνεται μέσω καθετήρα ο οποίος καταστρέφει συγχρόνως την εσωτερική επένδυση της φλέβας, ώστε το αποτέλεσμα να είναι πιο μόνιμο. Ο ασθενής μπορεί να εξέλθει άμεσα από την κλινική και να επιστρέψει στις δραστηριότητές του. Η σκληροθεραπεία θεωρείται ακόμα παγκοσμίως η μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών αφού προσφέρει πολύ καλύτερα αποτελέσματα από όλες τις άλλες μεθόδους. Ένα ακόμα μεγάλο πλεονέκτημα της σκληροθεραπείας είναι το γεγονός ότι μπορεί να συνδυαστεί με όλες τις πιο πάνω μεθόδους.Η κάθε μια από τις μεθόδους έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, όμως πρόκειται για μεθόδους που περισσότερο συμπληρώνουν η μία την άλλη παρά ανταγωνίζονται μεταξύ τους.

Με τη σωστή διάγνωση , το σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό και τη μελέτη,μπορεί να γίνει ακόμα και ένας συνδυασμός τεχνικών και μεθόδων ,αρκεί…κάποιος να τις γνωρίζει όλες και να μπορεί να σας προτείνει τις πιο ενδεδειγμένες για την περίπτωσή  σας. Την αντιμετώπιση που ταιριάζει σε εσάς και αποκλειστικά σε  εσάς. Εδώ όμως απαιτείται απόλυτη εξειδίκευση και βαθιά γνώση από τον αγγειοχειρουργό σας.

Υπάρχει και μετά…

Μετά την επιτυχή αντιμετώπιση κάθε φλεβικής πάθησης καλό είναι να ενημερώνεται κανείς για όσα πρέπει να προσέχει , ανάλογα με το ιστορικό του. Οδηγίες για αποφυγή συγκεκριμένων δραστηριοτήτων, ελαφρές ασκήσεις, οδηγίες διατροφής,πρέπει να δίνονται εξειδικευμένα και να καθορίζεται ένα σχήμα περιοδικών εξετάσεων. Για του λόγους αυτούς είναι πολύ σημαντικό και το μετά…

Οι θρόμβοι είναι πήγματα αίματος – σχηματισμοί από αίμα που έχει πήξει- που μπορούν να σχηματιστούν στο εσωτερικό ενός αγγείου (αρτηρίας ή φλέβας) και να διαταράξουν τη ροή του αίματος στο εσωτερικό αυτού του αγγείου. Εάν σχηματιστεί θρόμβος σε μια αρτηρία, μπορεί να εμποδίσει τη ροή του οξυγονωμένου αίματος προς το τμήμα του σώματος που προμηθεύεται αίμα από  αυτό το αγγείο. Εάν σχηματισθεί θρόμβος σε μια φλέβα, τότε αποτελεί εμπόδιο για την επιστροφή του αίματος προς την καρδιά. Και στις δύο περιπτώσεις παρεμποδίζεται η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχουν δύο είδη θρόμβων του αίματος. Αυτός ο οποίος δεν κινείται και αποκαλείται απλά θρόμβος και αυτός ο οποίος αποσπάται από τον κεντρικό θρόμβο και κινείται στην κυκλοφορία του αίματος και τότε αποκαλείται έμβολο.

Η Φλεβική θρομβοεμβολή

Για αυτούς τους λόγους η διάγνωση και η αντιμετώπιση της Φλεβικής Θρόμβωσης πρέπει να γίνεται υπεύθυνα και επιστημονικά.

Tι θα αισθανθείτε αν πάθετε Φλεβική Θρομβοεμβολή;

Στην περίπτωση που παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με τον γιατρό σας ή να πάτε στο πλησιέστερο εφημερεύον νοσοκομείο. Εκεί θα σας εξετάσουν και θα γίνουν οι απαραίτητες εξετάσεις για να διαπιστωθεί αν πραγματικά έχετε Φλεβική Θρομβοεμβολή. Εάν αυτό συμβαίνει, θα ξεκινήσετε αγωγή με φάρμακα για να προληφθεί περαιτέρω έκθεσή σας σε κίνδυνο.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Για να διαγνωστεί με ασφάλεια εάν έχετε υποστεί Φλεβική Θρομβοεμβολή, θα σας γίνουν ορισμένες απαραίτητες αιματολογικές εξετάσεις. Εαν σε αυτές ο θεράπων γιατρός έχει ενδείξεις ΦΘΕ, η οριστική διάγνωση θα γίνει για την μεν Φλεβική Θρόμβωση με τους αγγειακούς υπερήχους, όπως προείπαμε ( triplex ) ενώ για την Πνευμονική Εμβολή με την αξονική αγγειογραφία πνευμόνων. Εάν τώρα οι εξετάσεις αυτές είναι θετικές, μπορεί να χρειασθεί εισαγωγή στο νοσοκομείο για το ξεκίνημα της αντιπηκτικής θεραπείας.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε, είναι ότι η φλεβίτιδα δεν είναι ο επίσημα ιατρικός όρος. Συγχέεται με τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς και καλό θα ήταν να γίνετε σαφές γιατί ακριβώς μιλάμε. Και αφού ξεκαθαρίσαμε αυτό πάμε να δούμε τι γίνεται τους καλοκαιρινούς μήνες.

Οι καλοκαιρινοί μήνες είναι οι πλέον επιβαρυντικοί για τη λειτουργία του φλεβικού συστήματος. Πολλοί ασθενείς διαμαρτύρονται έντονα κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού για πόνους ,αίσθημα κόπωσης από την ορθοστασία, κνησμό, αίσθημα καψίματος, κ.λ.π. γεγονός που υποβαθμίζει την ποιότητα ζωής τους, πέρα από τα ενοχλητικά συμπτώματα.

Το καλό είναι ότι οι καλοκαιρινοί μήνες ευνοούν την αεροβική δραστηριότητα και προσφέρονται

Αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας και ανακουφίστε τα συμπτώματα.

Υπάρχουν κάποια πράγματα που μπορείτε να υιοθετήσετε και να τα εντάξετε στον τρόπο ζωής σας αν θέλετε να βοηθήσετε στην πρόληψη ή στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του προβλήματος, όπως: Να βάλετε την άσκηση στη ζωής σας, να σταματήσετε το κάπνισμα –αν καπνίζετε-, να προσέχετε τι φοράτε ,να αποφεύγετε την ορθοστασία κ.λ.π.

Το καλό είναι ότι οι καλοκαιρινοί μήνες ευνοούν την αεροβική δραστηριότητα και προσφέρονται για διάφορες δραστηριότητες. Ξεκινήστε το περπάτημα. Πεζοπορία στο βουνό, βόλτα στην παραλία Αρχίστε το τρέξιμο. Αφήστε το αυτοκίνητο και κινηθείτε με ποδήλατο. Aπολαύστε τη θάλασσα και το κολύμπι άφοβα,ακόμα και αν έχετε φλεβικά προβλήματα. Αρκεί να αποφεύγετε – όπως κι όλοι οι άλλοι – την πολύωρη έκθεση στη ζέστη και την ηλιακή ακτινοβολία.

Κολυμπήστε όσο περισσότερο μπορειτε.Το κολύμπι είναι πολύ καλή γυμναστική για το φλεβικό σύστημα. Τα θαλάσσια μπάνια ανακουφίζουν και τα συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας – όσο πιο κρύα είναι η θάλασσα, τόσο το καλύτερο.

Το σπουδαιότερο όμως είναι να αποφασίσετε να  αντιμετωπίσετε το πρόβλημα οριστικά και αποτελεσματικά.

Και ξέρετε γιατί;

Γιατί στο 10-15% των περιπτώσεων, η φλεβίτιδα  ή οι ευρυαγγείες  όπως θέλετε να τις ονομάζετε,υποκρύπτουν μεγαλύτερης βαρύτητας φλεβική ανεπάρκεια.

Γι’ αυτό και πρέπει να προηγείται διερεύνηση με εξειδικευμένο triplex φλεβών που αποτελεί κι αιμοδυναμική μελέτη του συστήματος.

Η σκληροθεραπεία είναι η απολύτως ενδεδειγμένη μέθοδος αντιμετώπισης των ευρυαγγειών αλλά και των κιρσών.

Στην επέμβαση γίνεται έγχυση ειδικών σκληρυντικών ουσιών με αποτέλεσμα οι πάσχουσες φλέβες να μετατρέπονται σε ινώδεις χορδές. 25% των ενήλικων ανδρών και γυναικών στη χώρα μας πάσχει από κιρσούς. Οι κιρσοί είναι φλεβική πάθηση κυρίως των κάτω άκρων – αν και κιρσοί μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλα σημεία του σώματος, ακόμα κι εσωτερικά!!!

Δώστε τώρα μια υπόσχεση στον εαυτό σας

Να απαλλαγείτε το συντομότερο  από το πρόβλημα των κιρσών ή των ευρυαγγειών ακόμα και τώρα, γιατί τελικά είναι μύθος ότι δεν αντιμετωπίζονται οι κιρσοί το καλοκαίρι.

Μπορεί κατά καιρούς να ακούτε ή να διαβάζετε για διάφορα «θαυματουργά» μαντζούνια ή αλοιφές για τη φλεβίτιδα ή τις ευρυαγγείες. Που όχι μόνο καλύπτουν αλλά και λύνουν οριστικά το πρόβλημα. Εσείς όμως ως υπεύθυνο άτομο καλό είναι να γνωρίζετε ποια είναι η υπεύθυνη θέση της επιστήμης. Όχι μόνο για να μην πέσετε θύμα παραπλάνησης αλλά κυρίως για να προστατευτείτε.

Επί της αρχής:

Το να καλύψεις ένα πρόβλημα δεν συνεπάγεται και την αποκατάστασή του !!!

Δείτε τώρα τι λέει η σύγχρονη Αγγειοχειρουργική για τη Φλεβίτιδα

«Φλεβίτης» ή «φλεβίτιδα» είναι τα διατεταμένα αγγεία (φλέβες) του δέρματος. Κάνουν την εμφάνισή τους σε διάφορα σημεία του σώματος, η παρουσία τους όμως είναι πιο συχνή στα πόδια.

Η φλεβίτιδα  αποτελεί κυρίως αισθητικό πρόβλημα. Ενδέχεται να συνδέεται με μικρής βαρύτητας τοπικά συμπτώματα όπως κνησμό, αίσθημα καψίματος, αίσθημα βάρους ή και ελαφρύ πόνο.

Στο 10-15% των περιπτώσεων, η φλεβίτιδα υποκρύπτει μεγαλύτερης βαρύτητας φλεβική ανεπάρκεια.

Γι’ αυτό και πρέπει να γίνεται ασφαλής διάγνωση με εξειδικευμένο triplex φλεβών κι αιμοδυναμική μελέτη.

Η  σκληροθεραπεία είναι η απολύτως ενδεδειγμένη μέθοδος αντιμετώπισης της φλεβίτιδας.

Στην επέμβαση γίνεται έγχυση ειδικών σκληρυντικών ουσιών με αποτέλεσμα οι πάσχουσες φλέβες να μετατρέπονται σε ινώδεις χορδές.

Ενημερωθείτε υπεύθυνα

Η ενημέρωση για ιατρικά ζητήματα από το διαδίκτυο αλλά και τις διαφημίσεις είναι χρήσιμη μόνο όταν προέρχεται από μία έγκυρη κι αξιόπιστη πηγή. Κι ακόμα περισσότερο, πρέπει να διασταυρώνεται με την επιστημονική τοποθέτηση ιατρού της αντίστοιχης ειδικότητας. Γιατί, ακόμα και στο site ενός ιατρού, η ενημέρωση είναι γενική και ποτέ δεν προτείνονται λύσεις παρά μόνο όταν υπάρξει ασφαλής εξατομικευμένη διάγνωση.

…Και αξιόπιστα

Μιλώντας για τους κιρσούς, αυτό που στην αρχή είναι ένα αισθητικό ζήτημα στην ουσία είναι μία  φλεβική πάθηση. Είναι τμήματα φλεβών στα οποία το αίμα δεν κυλά κανονικά προς την καρδιά – η ροή του δεν είναι ομαλή ή παλινδρομεί. Η διαταραχή ροής οδηγεί στη συσσώρευση αίματος στα πόδια ( προκαλώντας αίσθημα βάρους ή εύκολη κόπωση) και αποτελεί επικίνδυνο παράγοντα για δημιουργία θρόμβωσης.

Μία επιπλοκή που μπορεί να συμβεί σε σύντομη χρονική διάρκεια είναι η θρόμβωση. Αυτό γίνεται αντιληπτό γιατί υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή του κιρσού που θρομβώθηκε, ο οποίος ψηλαφάται σκληρός, ιδιαίτερα ευαίσθητος και παρατηρείται ερυθρότητα (κοκκίνισμα) στη διαδρομή του. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή, ονομάζεται επιπολής θρομβοφλεβίτιδα, και ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί στον αγγειοχειρουργό του προκειμένου να λάβει εξειδικευμένη βοήθεια καθώς υπάρχει ο κίνδυνος επέκτασης του θρόμβου σε μεγάλες φλέβες που βρίσκονται πιο βαθιά στο πόδι (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση). Η επέκταση της θρόμβωσης μπορεί να αποτελέσει κατάσταση απειλητική για τη ζωή του ασθενή.

Διάγνωση κιρσών με νέας γενιάς τρίπλεξ

Το μέγεθος και ο αριθμός των κιρσών δεν αντιστοιχεί πάντα με την εκδήλωση ή με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Υπάρχουν ασθενείς με ελάχιστους κιρσούς και έντονα συμπτώματα καθώς και το αντίθετο. Αυτός είναι ένας βασικός λόγος που η απλή κλινική εξέταση δεν αρκεί για τη διερεύνηση των φλεβικών παθήσεων. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη σωστή και ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενή με κιρσούς στα κάτω άκρα είναι η διενέργεια έγχρωμου υπερηχογραφήματος διπλής αντίθεσης, γνωστό στην χώρα μας ως τρίπλεξ φλεβών. Μόνο έτσι μπορούμε να μελετήσουμε αιμοδυναμικά τη συμπεριφορά των φλεβικών στελεχών ενώ σαν μέθοδος είναι εντελώς ανώδυνη και χωρίς κινδύνους. Η αιμοδυναμική μελέτη του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων με υπερήχους είναι εξειδικευμένη εξέταση και γίνεται για να επιλεγεί η πιο κατάλληλη θεραπεία για το συγκεκριμένο ασθενή. Διαφέρει από το παλιό κλασικό τρίπλεξ κιρσών που γινόταν στη δεκαετία του 1990, και ήταν γνωστό ως “χαρτογράφηση” καθώς τώρα η αιμοδυναμικη μελέτη είναι πολύ πιο λεπτομερής και πολυδιάστατη.

Η θεραπεία είναι μια εντελώς νέα προσέγγιση

Η θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων έχει γνωρίσει πραγματική επανάσταση τα τελευταία 15 χρόνια. Η κλασική χειρουργική αντιμετώπιση που μέχρι τη δεκαετία του 1990 αποτελούσε την πρώτη και ίσως τη μόνη επιλογή, έχει σχεδόν εγκαταλειφθεί. Πολλές νέες τεχνικές έχουν έρθει στο προσκήνιο και παλαιότερες τεχνικές έχουν εξελιχθεί (σκληροθεραπεία). Στη σύγχρονη αντιμετώπιση των κιρσών πρώτη επιλογή αποτελούν οι ενδοφλεβικές τεχνικές οι οποίες έχουν άριστα θεραπευτικά και αισθητικά αποτελέσματα.

Ζείτε ίσως μια από τις μεγαλύτερες στιγμές της ζωή σας. Το σώμα σας αλλάζει και προετοιμάζεται για αυτό. Σε ορισμένα μάλιστα σημεία, όπως τα πόδια αλλά και την κοιλιά ή τα γεννητικά όργανα, η διάταση των φλεβών μπορεί να είναι ιδιαίτερα μεγάλη ώστε πλέον να μιλάμε για εμφάνιση κιρσών (μεγάλες διατεταμένες φλέβες που προβάλλουν από την επιφάνεια του δέρματος και έχουν οφιοειδή πορεία) ή εμφάνιση ευρυαγγειών (διατεταμένα αγγεία του δέρματος που έχουν όψη κόκκινων ή μπλε γραμμών). Χαλαρώστε και διαβάστε με ήρεμη διάθεση δέκα πράγματα που πρέπει να ξέρετε για τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

  1. Ευρυαγγείες και κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου ούτε και την εξέλιξη της εγκυμοσύνης.
  2. Οι ευρυαγγείες συχνά εξαφανίζονται μετά τον τοκετό γι’ αυτό και δεν τις αντιμετωπίζουμε παρά μόνο 6 μήνες μετά τον τοκετό.
  3. Αν η μαμά σας έχει κιρσούς κι εσείς πάτε για το δεύτερο μωρό, είναι πολύ πιθανό να εμφανίσετε κιρσούς στα κάτω άκρα.
  4. Στο 2% – 7% των περιπτώσεων εγκυμοσύνης θα προκληθούν κιρσοί αιδοίου που, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα βελτιωθούν μετά τη γέννα αλλά θα υποτροπιάσουν πιο εύκολα σε κάθε νέα εγκυμοσύνη.
  5. Δεν εμφανίζονται φλεβικές παθήσεις σε κάθε φυσιολογική κύηση.
  6. Η ύπαρξη ατόμων στην οικογένεια που πάσχουν από κιρσούς αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης κιρσών.
  7. Οι πιθανότητες εμφάνισης κιρσών αυξάνονται με κάθε νέα εγκυμοσύνη.
  8. Δεν επεμβαίνουμε κατά των κιρσών παρά μόνο 6 μήνες μετά τον τοκετό.
  9. Από την άλλη, είναι λάθος να μην αντιμετωπίζετε ευρυαγγείες και κιρσούς μέχρι «να τελειώσετε με τις εγκυμοσύνες».  
  10. Όταν ένας κιρσός προκαλεί έντονο πόνο, υπάρχει ερυθρότητα στην περιοχή η οποία είναι θερμή, και ψηλαφητικά η προσβεβλημένη φλέβα είναι σκληρή, υπάρχει θρόμβωση των κιρσών και πρέπει να ζητηθεί επείγουσα ιατρική συνδρομή.

Παίρνετε αντιπηκτικά φάρμακα; Βάλτε αυτές τις απλές οδηγίες στη ζωή σας.

Αν λαμβάνετε αντιπηκτικά φάρμακα, μπορείτε να ενισχύσετε τις πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας σας  ακολουθώντας τις παρακάτω οδηγίες. Είναι πολύ απλές αρκεί να σας γίνουν συνήθεια και  να τις βάλετε στον τρόπο ζωή σας.

  1. Να λαμβάνετε τα φάρμακά σας και να πραγματοποιείτε τους προγραμματισμένους αιματολογικούς ελέγχους σας.
  2. Να ενημερώνετε τον ιατρό σας για όλα τα υπόλοιπα φάρμακα που ενδεχομένως λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών και άλλων συμπληρωμάτων διατροφής.
  3. Να λαμβάνετε το φάρμακό σας την ίδια ώρα κάθε μέρα. Το απόγευμα είναι οι καλύτερες ώρες ιδιαίτερα για τα αντιπηκτικά από το στόμα που χρειάζονται τακτικό έλεγχο και ρύθμιση.
  4. Να αναφέρετε στο γιατρό σας αν έχετε πάρει μεγαλύτερη ποσότητα από το φάρμακό σας ή αν παραλείψατε μια δόση.
  5. Να μη λαμβάνετε οποιοδήποτε άλλη θεραπεία, για παράδειγμα από κάποιο άλλο γιατρό ή από οδοντίατρο ή φαρμακοποιό χωρίς να τους ενημερώνετε ότι λαμβάνετε αντιπηκτικά.
  6. Να ενημερώνετε τον θεράποντα ιατρό σας αν είστε έγκυος ή αν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.
  7. Να περιορίσετε την ποσότητα του αλκοόλ που πίνετε από ένα μέχρι δύο ποτήρια την ημέρα.
  8. Να μην κάνετε μεγάλες αλλαγές στη δίαιτά σας, χωρίς να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό σας.
  9. Να παρατηρείτε τακτικά το χρώμα του δέρματός σας και την κατάστασή της και να ενημερώνετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε μεγάλη αλλαγή.
  10. Να αποφεύγετε δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν μελάνιασμα ή τραυματισμό.
  11. Να προσέχετε ιδιαίτερα όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας ή όταν ξυρίζεστε. Προτιμήστε μαλακή οδοντόβουρτσα και ηλεκτρική ξυριστική μηχανή.
  12. Να χρησιμοποιείτε εντομοαπωθητικό, ιδίως στα πόδια σας.
  13. Να φοράτε παπούτσια ή παντόφλες και ανθεκτικά γάντια  όταν κάνετε δουλειές.

Αφιερώνετε χρόνο για το σώμα σας. Προσέχετε τη διατροφή σας, την εμφάνισή σας , τον τρόπο ζωής σας. Δεν αξίζει να αφιερώσετε λίγο χρόνο για να απαλλαγείτε  από ένα αισθητικό πρόβλημα όπως αυτό των ευρυαγγειών ή των κιρσών που είναι και θέμα υγείας;

Δείτε παρακάτω πως…

Οι φλεβικές παθήσεις αφορούν σχεδόν κάθε ενήλικα. Ο ένας στους 4 έχει κιρσούς, 8 στις 10 γυναίκες έχουν ευρυαγγείες. Η Αγγειοχειρουργική όμως  έχει κάνει άλματα.

… Πολύ δε πρόσφατα επικεντρώθηκε στις φλεβικές παθήσεις των κάτω άκρων. Σήμερα μιλάμε για τεράστιες προόδους στην κατανόηση του προβλήματος, τη διάγνωση αλλά και την αντιμετώπισή τους.

Το τελικό αποτέλεσμα είναι η καλύτερη υγεία, η καλύτερη εμφάνιση, η καλύτερη ποιότητα ζωής σας. Πολύ πιο εύκολα, με  άμεσα αποτελέσματα και με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Όποια και αν είναι η φλεβική σας πάθηση αντιμετωπίζεται σε 4 βήματα:

Η σωστή αρχική διάγνωση προβλέπει λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού, με προσεκτική καταγραφή των συμπτωμάτων, κι ολοκληρωμένη κλινική εξέταση που περιλαμβάνει Επισκόπηση και Ψηλάφηση.

Σε κάθε περίπτωση φλεβικών παθήσεων στα κάτω άκρα, η διάγνωση περιλαμβάνει απαραίτητα και τη διενέργεια εξειδικευμένου triplex φλεβών κι αιμοδυναμική μελέτη. Μόνον έτσι διασφαλίζεται η διάγνωση αλλά και υπάρχουν δεδομένα για το επόμενο στάδιο.

Η πρώτη επίσκεψη ολοκληρώνεται με την πλήρη κι αναλυτική ενημέρωση του ασθενή. Ποια είναι η πάθησή του, πώς αντιμετωπίζεται, τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί, ποια είναι η ενδεδειγμένη θεραπεία, ποια αποτελέσματα μπορεί να προσδοκά με φωτογραφίες από ανάλογες περιπτώσεις που ο ιατρός έχει αντιμετωπίσει επιτυχημένα.

Σχεδιασμός θεραπείας

Ο σχεδιασμός της θεραπείας βασίζεται στη διάγνωση αλλά προϋποθέτει ο αγγειοχειρουργός σας να γνωρίζει τις σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές και να έχει εμπειρία σε όλες τις σύγχρονες, ενδοφλεβικές ή μη, επεμβατικές μεθόδους.

Τώρα πια η επέμβαση κατά των κιρσών γίνεται κατά κανόνα χωρίς γενική αναισθησία, χωρίς επισκληρίδιο, χωρίς καν μέθη – κι επομένως είναι πολύ πιο ασφαλής η εφαρμογή της.

Κι ακόμα, μετά την επέμβαση κατά των κιρσών με τις σύγχρονες μεθόδους, ο ασθενής φεύγει αμέσως, περπατώντας, χωρίς πόνους, χωρίς να χρειάζεται να παραμείνει στην κλινική έστω για μια ώρα. Επομένως, μπορεί να κάνει την επέμβαση ακόμα και σε μια εργάσιμη ημέρα !!!

Τεχνικά άρτια επέμβαση

Κατάλληλη εκπαίδευση κι εξειδικευμένη  εμπειρία είναι οι απολύτως απαραίτητες προϋποθέσεις για μια τεχνικά άρτια επέμβαση. Από την απλούστερη σκληροθεραπεία μέχρι την επίδεση μετά από μικροφλεβεκτομές  και τον εμβολισμό ή τη ναρθηκοποίηση φλεβών εσωτερικά της πυέλου. Η ενημέρωση μετά την επέμβαση είναι ιδιαίτερα σημαντική όπως και η ενημέρωση για το πλάνο παρακολούθησης.

Παρακολούθηση

Η παρακολούθηση του ασθενή μετά τηνεπέμβαση έχει την αξία της πρόληψης, ειδικά αν λάβετε υπ’ όψιν ότι οι φλεβικέςπαθήσεις στα κάτω άκρα έχουν συνήθως γενετικά αίτια. Άλλωστε, η εξέλιξη μιαςπάθησης μπορεί να είναι ένδειξη κάποιου άλλου προβλήματος, όπως π.χ. η υποτροπήτων κιρσών στα κάτω άκρα – σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα – μπορεί να οδηγήσειστη διάγνωση Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης.

Ποιο είναι τώρα το επόμενο βήμα σας;

Από την πλευρά σας, το επόμενο αποφασιστικό και καθοριστικό βήμα είναι η επιλογή του ιατρού τον οποίο θα εμπιστευτείτε για τη θεραπεία σας. Ο ιατρός σας πρέπει να έχει ειδίκευση στις φλεβικές παθήσεις, σωστή εκπαίδευση, εμπειρία, καλά εξοπλισμένο ιατρείο.

Και μην ξεχνάτε η καλύτερη στιγμή για την αντιμετώπιση των φλεβικών παθήσεων  είναι τώρα. Δεν υπάρχει άλλωστε κανένας λόγος για άλλη αναβολή.