Φλεβίτιδα στα πόδια συμπτώματα και διαφορές επιφανειακής και εν τω βάθει
Πόνος στο πόδι, πρήξιμο, αίσθημα βάρους ή μια σκληρή φλέβα που γίνεται επώδυνη στην αφή. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν αυτά τα συμπτώματα χρησιμοποιώντας τον όρο «φλεβίτιδα», συχνά με ανησυχία και αβεβαιότητα για το τι πραγματικά σημαίνουν. Δεν είναι σπάνιο το πρόβλημα να υποτιμάται ή, αντίθετα, να προκαλεί υπερβολικό φόβο.
Στην πραγματικότητα, η φλεβίτιδα στα πόδια δεν είναι ένας απλός ή ενιαίος όρος. Τα συμπτώματα μπορεί να αντιστοιχούν σε διαφορετικές καταστάσεις του φλεβικού συστήματος, με διαφορετική βαρύτητα και διαφορετικές ανάγκες αντιμετώπισης. Η σωστή ενημέρωση και η ακριβής διάγνωση είναι καθοριστικές για την ασφάλεια του ασθενούς.
Τι σημαίνει «φλεβίτιδα» στα πόδια
Στην καθημερινή γλώσσα, ο όρος «φλεβίτιδα» χρησιμοποιείται συχνά για να περιγράψει οποιοδήποτε φλεβικό πρόβλημα στα πόδια. Ιατρικά, όμως, η φλεβίτιδα δεν είναι απλή φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος.
Η φλεβίτιδα προκύπτει από τη δημιουργία θρόμβου μέσα στη φλέβα, ο οποίος προκαλεί φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος. Για τον λόγο αυτό, συχνά χρησιμοποιείται ο όρος θρομβοφλεβίτιδα. Ανάλογα με το αν ο θρόμβος εντοπίζεται στο επιφανειακό ή στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα, διακρίνουμε την επιφανειακή και την εν τω βάθει φλεβίτιδα.
Φλεβίτιδα στα πόδια συμπτώματα
Τα συμπτώματα της φλεβίτιδας στα πόδια ποικίλλουν και εξαρτώνται από το είδος και την έκταση της φλεβικής συμμετοχής. Τα συχνότερα που αναφέρουν οι ασθενείς είναι:
- πόνος ή ευαισθησία κατά μήκος μιας φλέβας
- αίσθημα βάρους ή τάσης στο πόδι
- τοπικό πρήξιμο, συνήθως στη γάμπα ή τον αστράγαλο
- σκλήρυνση μιας φλέβας που γίνεται ψηλαφητή
- ερυθρότητα ή αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας
- επιδείνωση των ενοχλημάτων με την ορθοστασία ή τη ζέστη
Τα συμπτώματα αυτά δεν πρέπει να αξιολογούνται απομονωμένα, καθώς μπορεί να αντιστοιχούν τόσο σε επιφανειακή όσο και σε εν τω βάθει φλεβική συμμετοχή.
Επιφανειακή φλεβίτιδα: τι είναι και πώς εκδηλώνεται
Η επιφανειακή φλεβίτιδα αφορά τις φλέβες που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα. Συχνά εμφανίζεται σε έδαφος χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, δηλαδή σε ασθενείς με κιρσούς.
Χαρακτηριστικά της επιφανειακής φλεβίτιδας είναι:
- εντοπισμένος πόνος
- σκληρή, ευαίσθητη φλέβα
- ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή ή/και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας
- τοπικό οίδημα
Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι κλινικά εμφανής και γίνεται εύκολα αντιληπτή από τον ασθενή. Παρότι συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή, δεν πρέπει να θεωρείται αθώα, καθώς μπορεί να συνυπάρχει με βαθύτερη φλεβική νόσο.
Πότε η φλεβίτιδα χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση
Μέχρι να διερευνηθεί εάν υπάρχει ή όχι θρόμβωση και να καθοριστεί η εντόπισή της (επιφανειακή ή εν τω βάθει), κάθε περίπτωση που είναι ύποπτη για φλεβοθρόμβωση αντιμετωπίζεται ως επείγον περιστατικό. Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται αιφνίδια, επιδεινώνονται γρήγορα, αφορούν ολόκληρο το πόδι ή συνοδεύονται από έντονο οίδημα και αίσθημα τάσης, η διερεύνηση του φλεβικού συστήματος πρέπει να γίνεται άμεσα.
Σε περίπτωση επιβεβαίωσης θρόμβωσης, πραγματοποιείται λεπτομερής καταγραφή της εντόπισης και της έκτασής της, δηλαδή των φλεβικών στελεχών που καταλαμβάνει, ώστε να είναι δυνατή η σωστή παρακολούθηση. Η αντιπηκτική αγωγή ξεκινά το ταχύτερο δυνατόν, με στόχο τη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων επιπλοκών, όπως η πνευμονική εμβολή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, μπορεί να απαιτηθεί επεμβατική αντιμετώπιση για την αφαίρεση του θρόμβου.
Σε επόμενο στάδιο ακολουθεί λεπτομερής διερεύνηση για την ανεύρεση της αιτίας της θρόμβωσης, ώστε ο ασθενής να λάβει εξατομικευμένη καθοδήγηση και να μειωθεί κατά το δυνατόν ο κίνδυνος μελλοντικών επεισοδίων.
the
info
Εν τω βάθει φλεβίτιδα: γιατί χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή
Η εν τω βάθει φλεβίτιδα αφορά τις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων, οι οποίες αποτελούν το κύριο δίκτυο επιστροφής του φλεβικού αίματος προς την καρδιά. Συνδέεται άμεσα με την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
Σε αντίθεση με την επιφανειακή, μπορεί:
- να μην είναι ορατή
- να προκαλεί γενικευμένο πρήξιμο στο πόδι
- να συνοδεύεται από αίσθημα έντονης τάσης ή βάρους
- σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική, ενώ ταυτόχρονα ενέχει τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής, μιας κατάστασης ιδιαίτερα επικίνδυνης για τη ζωή του ασθενούς
Ακριβώς επειδή μπορεί να εξελιχθεί «σιωπηλά», η εν τω βάθει φλεβίτιδα θεωρείται πιο ύπουλη και απαιτεί άμεση και σωστή διαγνωστική διερεύνηση.
Επιφανειακή και εν τω βάθει φλεβίτιδα: βασικές διαφορές
Η ουσιαστική διαφορά μεταξύ των δύο καταστάσεων δεν αφορά μόνο τη θέση της φλέβας, αλλά και τη βαρύτητα και τις πιθανές επιπλοκές:
- Η επιφανειακή φλεβίτιδα αφορά το επιφανειακό φλεβικό σύστημα και είναι συνήθως ορατή, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επεκταθεί προς το εν τω βάθει φλεβικό σύστημα και να εξελιχθεί σε κατάσταση δυνητικά απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.
- Η εν τω βάθει φλεβίτιδα αφορά το βαθύ φλεβικό σύστημα και μπορεί να μην έχει εμφανή σημεία, ενώ ταυτόχρονα αποτελεί κατάσταση που μπορεί να αποβεί απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.
- Η πρώτη σχετίζεται συχνά με κιρσούς και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, ενώ η δεύτερη συνδέεται με ακόμη σοβαρότερες επιπλοκές.
Και στις δύο περιπτώσεις, η σωστή διαφοροποίηση είναι καθοριστική.
Ο ρόλος του Triplex φλεβών στη διάγνωση
Καμία εκτίμηση φλεβίτιδας δεν θεωρείται ολοκληρωμένη χωρίς έγχρωμο υπερηχογράφημα φλεβών (Triplex). Με το Triplex:
- εντοπίζεται η παρουσία θρόμβου
- διακρίνεται αν αφορά επιφανειακές ή εν τω βάθει φλέβες
- αξιολογείται η λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων
- εκτιμάται συνολικά η αιμοδυναμική του φλεβικού συστήματος
Στο εξειδικευμένο Ιατρείο Φλεβικών Παθήσεων Siafakas Vein Center, το Triplex διενεργείται από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό, στο πλαίσιο συνολικής και εξατομικευμένης αξιολόγησης.
Αντιμετώπιση και σύγχρονες δυνατότητες
Η αντιμετώπιση της φλεβίτιδας εξαρτάται από το είδος, την έκταση και το υποκείμενο φλεβικό πρόβλημα. Οι κιρσοί αντιμετωπίζονται πάντα ως εκδήλωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, μιας εξελικτικής νόσου.
Η σύγχρονη φλεβολογία βασίζεται σε ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες, όπως:
- ενδοφλέβιες θερμικές τεχνικές (Laser)
- σκληροθεραπεία
- σύγχρονες μη θερμικές μέθοδοι, όπου ενδείκνυται
Η επιλογή γίνεται εξατομικευμένα, με στόχο τη βελτίωση της φλεβικής λειτουργίας και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
Πρόληψη και καθημερινή φροντίδα
Η φλεβική νόσος είναι εξελικτική. Ωστόσο, απλά μέτρα βοηθούν στη σταθεροποίηση της φλεβικής κυκλοφορίας:
- καλή ενυδάτωση
- αποφυγή παρατεταμένης ακινησίας
- τακτική ήπια άσκηση, όπως περπάτημα
Τα μέτρα αυτά δεν αντικαθιστούν την ιατρική εκτίμηση, αλλά λειτουργούν υποστηρικτικά.
Η σημασία της εξειδίκευσης
Ο Δρ. Αθανάσιος Σιαφάκας επιλέχθηκε από την Ελληνική Αγγειοχειρουργική Εταιρεία ως ο πρώτος εκπαιδευτής των Ελλήνων αγγειοχειρουργών στη σύγχρονη αντιμετώπιση των κιρσών και των ευρυαγγειών, συμβάλλοντας ενεργά στην εξέλιξη των φλεβικών θεραπειών.
Συμπέρασμα
Η φλεβίτιδα στα πόδια και τα συμπτώματά της δεν πρέπει να αγνοούνται, αλλά ούτε και να προκαλούν αδικαιολόγητη ανησυχία. Η σωστή διάκριση μεταξύ επιφανειακής και εν τω βάθει φλεβίτιδας, η έγκαιρη διάγνωση με Triplex και η παρακολούθηση από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό επιτρέπουν ασφαλή και στοχευμένη αντιμετώπιση, με σεβασμό στις ανάγκες κάθε ασθενούς.