Το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης είναι ένα ευαίσθητο και ιδιαίτερα επιστημονικό θέμα που χρειάζεται απόλυτη εξειδίκευση.

Αν έχετε μη περιοδικό πόνο στην περιοχή της πυέλου για διάστημα μεγαλύτερο των 6 μηνών, τότε βιώνετε Χρόνιο Πυελικό Πόνο. Είναι μια αρκετά συχνή κατάσταση, αφού μία στις τρεις γυναίκες έχουν ανάλογη εμπειρία στη διάρκεια της ζωής τους.

Για να το αντιμετωπίσετε, πρέπει πριν να ξέρετε

Η βασική αιτιολογία πιστεύεται ότι είναι πολυπαραγοντική. Και αυτό γιατί το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης είναι άθροισμα πολλών διαφορετικών συμπτωμάτων στην περιοχή της πυέλου λόγω συσσώρευσης φλεβικού αίματος. Κυρίαρχο αίτιο φαίνεται να είναι η εγκυμοσύνη. Το επιπλέον βάρος και η αυξημένη ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα σε συνδυασμό με την αυξημένη κυκλοφορία ορμονών (οιστρογόνων) «αδυνατίζουν» το φλεβικό τοίχωμα. Αποτέλεσμα είναι να γίνεται διάταση των φλεβών, το φλεβικό αίμα δεν κυκλοφορεί σωστά προς την καρδιά, παλινδρομεί και συγκεντρώνεται στην πύελο.

Αν έχετε Χρόνιο Πυελικό Πόνο, κιρσούς στα γεννητικά όργανα ή υποτροπή σε κιρσούς των κάτω άκρων, τότε ο γυναικολόγος σας ή ο αγγειοχειρουργός θα πρέπει να περιλάβει στα πιθανά αίτια του πόνου το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης.

Είναι σημαντική η διάγνωση για την αντιμετώπιση

Για να γίνει η διάγνωση του Σύνδρομου Πυελικής Συμφόρησης, πρώτα αποκλείονται άλλες κοινές αιτίες πυελικού πόνου όπως η ενδομητρίωση, το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου, ασθένειες των ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονώδεις παθήσεις της πυέλου κτλ. Η αρχική υποψία για ΣΠΣ τίθεται από το ιστορικό κι ενισχύεται από την παρουσία κιρσών σε άτυπες θέσεις όπως στο εσωτερικό των μηρών, στους γλουτούς, στο αιδοίο ή έχουμε υποτροπή των κιρσών στα κάτω άκρα. Εργαστηριακή επιβεβαίωση προσφέρουν απεικονιστικές μέθοδοι όπως:

  • Υπερηχογραφικός έλεγχος (triplex)
  • Αξονική ή Μαγνητική Φλεβογραφία
  • Λαπαροσκόπηση, η οποία δίνει τη δυνατότητας ταυτόχρονης αντιμετώπισης
  • Ψηφιακή Φλεβογραφία, η οποία είναι επεμβατική μέθοδος κι εφαρμόζεται μόνο αν έχουμε αποφασίσει να αντιμετωπίσουμε την πάθηση

Το Πυελικό αντιμετωπίζετε στην κάθε γυναίκα ξεχωριστά

Στη θεραπεία του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης υπάρχει πάντα εξατομικευμένη αντιμετώπιση και συμμετέχουν γυναικολόγος, αγγειοχειρουργός και επεμβατικός ακτινολόγος.

Έχουμε διάφορες επιλογές για την ανακούφιση των διαφόρων συμπτωμάτων ενώ η μέθοδος εκλογής για τη θεραπεία του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης είναι ο εμβολισμός των φλεβών.

Με ποια θεραπεία αντιμετωπίζεται

Εφόσον έχουν διερευνηθεί και αντιμετωπιστεί ή αποκλειστεί άλλες παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν Χρόνιο Πυελικό Πόνο και εφόσον υπάρχει εμμονή των συμπτωμάτων με ευρήματα από τις απεικονιστικές μεθόδους συμβατά με Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης, τότε ανάλογα με τη βαρύτητα της συμπτωματολογίας και της κλινικής εικόνας , προγραμματίζεται η εξατομικευμένη αντιμετώπιση της κάθε περίπτωσης η οποία μπορεί να είναι:

  • Αναλγητική θεραπεία με παυσίπονα χάπια και κορσέδες συμπίεσης των κιρσών του αιδοίου. Πρόκειται για εντελώς συμπτωματική θεραπεία , δεν αποτελεί λύση παρά μόνο πρόσκαιρη ανακούφιση μέχρι η κατάσταση να επιδεινωθεί ή εφαρμόζεται σε ασθενείς ακατάλληλους για οποιαδήποτε άλλη μορφή αντιμετώπισης.
  • Ορμονοθεραπεία με χάπια η οποία μπορεί να προσφέρει ανακούφιση των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα του πυελικού πόνου αλλά τα αποτελέσματά της διαρκούν συνήθως όσο διαρκεί και η λήψη των φαρμάκων.
  • Χειρουργική απολίνωση των φλεβών που πάσχουν. Απαιτεί νοσηλεία, αναισθησία, έχει τομές και πολλές φορές η απαίτηση μετεγχειρητικής ξεκούρασης για μια μητέρα 2 και πλέον παιδιών δεν είναι ρεαλιστική. Ανάλογα με την αντιμετώπιση των φλεβών που πάσχουν, ποικίλει και η βαρύτητα της επέμβασης. Αναφέρονται ποσοστά υποτροπής περίπου 20%.
  • Εμβολισμός ή ναρθηκοποίση των φλεβών που πάσχουν γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και απαιτεί νοσηλεία 1 ημέρας. Περιλαμβάνει τη χορήγηση σκιαγραφικού ενδοφλέβια και τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας. Χρησιμοποιούνται μεταλλικά ελάσματα (coils) και ειδική ουσία για αποκλεισμό των φλεβών ώστε να μην παλινδρομεί το αίμα σε αυτές και να μην διαστέλλονται. Όταν η αιτιολογία των συμπτωμάτων είναι η στένωση των φλεβών τότε τοποθετείται μεταλλικός νάρθηκας ( stent ).Είναι σημαντικό να ξέρετε ότι αποτελεί και τη μέθοδο εκλογής.
  • Xειρουργική εκτομή των ωοθηκών ή και της μήτρας , είναι η τελευταία λύση που προτείνεται όταν έχουν αποτύχει όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας και τα συμπτώματα επιμένουν ακόμα. Ακόμα όμως και με αυτή την μέθοδο, υπάρχουν γυναίκες που δεν απαλλάχθηκαν οριστικά από τα συμπτώματά τους , γεγονός που τονίζει τη σημασία προσεκτικής προεγχειρητικής διερεύνησης.

Οι κιρσοί είναι και αυτοί μια φλεβική πάθηση. Είναι τμήματα φλεβών στα οποία το αίμα δεν κυλά κανονικά προς την καρδιά – η ροή του δεν είναι ομαλή ή παλινδρομεί. Η διαταραχή ροής οδηγεί στη συσσώρευση αίματος στα πόδια ( προκαλώντας αίσθημα βάρους ή εύκολη κόπωση) και αποτελεί επικίνδυνο παράγοντα για δημιουργία θρόμβωσης. Υπάρχουν όμως κάποια πράγματα που ίσως να τα έχετε ακούσει ή να σας έχουν μεταφερθεί λάθος. Για αυτό είναι καλό να ξεκαθαρίσουμε τα παρακάτω…

Τελικά ξαναβγαίνουν οι κιρσοί;

Υπάρχει μια αρκετά διαδεδομένη άποψη πως οι κιρσοί κάποια στιγμή ξαναβγαίνουν. Για το λόγο, αυτό ακόμα και γιατροί, συμβουλεύουν τους ασθενείς να μην προχωρήσουν στην αντιμετώπισή τους γιατί θα ξαναβγούν.

Αυτό είναι λάθος, γιατί η αλήθεια είναι ότι οι φλέβες που πάσχουν, αν αντιμετωπιστούν σωστά από την αρχή δεν ξαναβγαίνουν.

Η παραμονή κιρσών αμέσως μετά το χειρουργείο, δεν αποτελούν υποτροπή αλλά ονομάζονται υπολειπόμενοι κιρσοί καθώς δεν αντιμετωπίστηκαν σωστά ή καθόλου (είτε οι κιρσοί είτε το αίτιό τους).

Μήπως να αφήσω το πρόβλημα να «ωριμάσει»;

Οι κιρσοί δεν «ωριμάζουν και δεν «ξαναφυτρώνουν». Δεν υπάρχει κανένας  λοιπόν λόγος να μεταθέτετε την οριστική αντιμετώπισή τους στο… μετά.Η καλύτερη στιγμή είναι τώρα.

Oι κιρσοί δεν είναι πρόβλημα αισθητικό για τον άνδρα! Αρχικά είναι αισθητικό πρόβλημα αλλά είναι κυρίως ιατρικό.

Η πρωταρχική αιτία δημιουργίας κιρσών στα πόδια είναι συνήθως μια «δομική αδυναμία» του φλεβικού τοιχώματος, γι’ αυτό και η κληρονομικότητα παίζει εδώ μεγάλο ρόλο στη δημιουργία τους (πρωτογενείς κιρσοί). Υπάρχει επίσης περίπτωση η αιτία δημιουργίας των κιρσών να είναι μια παλιά εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (δευτερογενείς κιρσοί).

Έχω ακούσει ότι είναι επώδυνη η επέμβαση…

Η επέμβαση κιρσών με laser γίνεται με τοπική αναισθησία. Είναι ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της, καθώς ο ασθενής δεν χρειάζεται να λάβει οποιαδήποτε φάρμακα αναισθησίας, ούτε καν τη λεγόμενη «μέθη». Επίσης, δεν έχει τομές όπως στο κλασικό χειρουργείο. Παρακεντούμε τη φλέβα που θέλουμε, συνήθως στο επίπεδο του γόνατος , με μια βελόνα, όπως όταν παίρνουμε αίμα. Μέσα από την βελόνα περνάμε την πολύ λεπτή οπτική ίνα του laser μέσα στη φλέβα. Μέσω της ενέργειας από το laser κλείνουμε τη φλέβα που πάσχει και την οποία σε βάθος χρόνου την απορροφά ο οργανισμός. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά και ο ασθενής ουσιαστικά έχει νιώσει μόνο τα αρχικά «τσιμπηματάκια» της τοπικής αναισθησίας. Στη συνέχεια, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να συμπληρώσουμε τη θεραπεία με τοπική αφαίρεση κιρσών ή/και σκληροθεραπεία με αφρό. Ο ασθενής σηκώνεται κατευθείαν και περπατά, χωρίς πόνους και χωρίς να χρειάζεται η παραμονή του στην κλινική.

Τελικά τι κάνει κάποιος που έχει πρόβλημα κιρσών ;!

Επισκέπτεται έναν αγγειοχειρουργό με εξειδίκευση στις φλεβικές παθήσεις για να γίνει ασφαλής και εξατομικευμένη διάγνωση, μετά από λήψη Ιστορικού και κλινική εξέταση (Επισκόπηση – Ψηλάφηση – Ακρόαση). Ακολουθεί triplex φλεβών από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό κι αιμοδυναμικός έλεγχος-που έχει αντικαταστήσει την ξεπερασμένη εδώ και πολλά χρόνια χαρτογράφηση- αφού ο συγκεκριμένος αυτός αιμοδυναμικός  έλεγχος, είναι απαραίτητος για το σχεδιασμό της μετέπειτα θεραπείας.

Πολύ δε πρόσφατα επικεντρώθηκε στις φλεβικές παθήσεις των κάτω άκρων. Σήμερα μιλάμε για τεράστιες προόδους στην κατανόηση του προβλήματος, τη διάγνωση αλλά και την αντιμετώπισή τους. Kαι βέβαια-όπως έχουμε κατά καιρούς τονίσει- ο όρος φλεβίτιδα δεν είναι ο επίσημα ιατρικός όρος. Συγχέεται με τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς και καλό θα ήταν να το συγκεκριμενοποιούμε και να το διαχωρίζουμε πάντα. Όπως και να το διατυπώσουμε, με την αντιμετώπιση πλέον της επιστήμης,το τελικό αποτέλεσμα είναι η καλύτερη υγεία, η καλύτερη εμφάνιση, η καλύτερη ποιότητα ζωής σας. Πολύ πιο εύκολα, με άμεσα αποτελέσματα και με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Μην ξεχνάτε:

  • Οι φλεβικές παθήσεις αφορούν σχεδόν κάθε ενήλικα.Ο ένας στους 4 έχει κιρσούς, 8 στις 10 γυναίκες έχουν ευρυαγγείες.
  • Όποια και αν είναι η φλεβική σας πάθηση,εσείς να ξέρετε ότι αντιμετωπίζεται σε 4 διαδοχικά στάδια.

Στάδιο 1 – Διάγνωση

Η σωστή αρχική διάγνωση προβλέπει λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού, με προσεκτική καταγραφή των συμπτωμάτων, κι ολοκληρωμένη κλινική εξέταση που περιλαμβάνει Επισκόπηση και Ψηλάφηση.

Σε κάθε περίπτωση φλεβικών παθήσεων στα κάτω άκρα, η διάγνωση περιλαμβάνει απαραίτητα και τη διενέργεια εξειδικευμένου triplex φλεβών κι αιμοδυναμική μελέτη. Μόνον έτσι διασφαλίζεται η διάγνωση αλλά και υπάρχουν δεδομένα για το επόμενο στάδιο. Η πρώτη επίσκεψη ολοκληρώνεται με την πλήρη κι αναλυτική ενημέρωση του ασθενή. Ποια είναι η πάθησή του, πώς αντιμετωπίζεται, τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί, ποια είναι η ενδεδειγμένη θεραπεία, ποια αποτελέσματα μπορεί να προσδοκά με φωτογραφίες από ανάλογες περιπτώσεις που ο ιατρός έχει αντιμετωπίσει επιτυχημένα.

Στάδιο 2 – Σχεδιασμός θεραπείας

Ο σχεδιασμός της θεραπείας βασίζεται στη διάγνωση αλλά προϋποθέτει ο αγγειοχειρουργός σας να γνωρίζει τις σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές και να έχει εμπειρία σε όλες τις σύγχρονες, ενδοφλεβικές ή μη, επεμβατικές μεθόδους. Τώρα πια η επέμβαση κατά των κιρσών γίνεται κατά κανόνα χωρίς γενική αναισθησία, χωρίς επισκληρίδιο, χωρίς καν μέθη – κι επομένως είναι πολύ πιο ασφαλής η εφαρμογή της. Κι ακόμα, μετά την επέμβαση κατά των κιρσών με τις σύγχρονες μεθόδους, ο ασθενής φεύγει αμέσως, περπατώντας, χωρίς πόνους, χωρίς να χρειάζεται να παραμείνει στην κλινική έστω για μια ώρα. Επομένως, μπορεί να κάνει την επέμβαση ακόμα και σε μια εργάσιμη ημέρα !!!

Στάδιο 3 – Επέμβαση

Κατάλληλη εκπαίδευση κι εξειδικευμένη εμπειρία είναι οι απολύτως απαραίτητες προϋποθέσεις για μια τεχνικά άρτια επέμβαση. Από την απλούστερη σκληροθεραπεία μέχρι την επίδεση μετά από μικροφλεβεκτομές  και τον εμβολισμό ή τη ναρθηκοποίηση φλεβών εσωτερικά της πυέλου. Η ενημέρωση μετά την επέμβαση είναι ιδιαίτερα σημαντική όπως και η ενημέρωση για το πλάνο παρακολούθησης.

Στάδιο 4 – Παρακολούθηση

Η παρακολούθηση του ασθενή μετά την επέμβαση έχει την αξία της πρόληψης, ειδικά αν λάβετε υπ’ όψιν ότι οι φλεβικές παθήσεις στα κάτω άκρα έχουν συνήθως γενετικά αίτια. Άλλωστε, η εξέλιξη μιας πάθησης μπορεί να είναι ένδειξη κάποιου άλλου προβλήματος. Από την πλευρά σας, το επόμενο αποφασιστικό και καθοριστικό στάδιο είναι η επιλογή του ιατρού τον οποίο θα εμπιστευτείτε για τη θεραπεία σας. Ο ιατρός σας πρέπει να έχει ειδίκευση στις φλεβικές παθήσεις, σωστή εκπαίδευση, εμπειρία, καλά εξοπλισμένο ιατρείο.

Και μην ξεχνάτε η καλύτερη στιγμή για την αντιμετώπιση των φλεβικών παθήσεων είναι τώρα. Δεν υπάρχει άλλωστε κανένας λόγος για άλλη αναβολή.

Η τεχνολογία έχει μπει για τα καλά στη ζωή μας και τα έχει αλλάζει όλα. Ακόμα και τον τρόπο αντιμετώπισης των κιρσών.

Η θεραπεία τους πλέον γίνεται με εντελώς νέες προσεγγίσεις που βάζουν τέλος στην κλασική χειρουργική αντιμετώπιση.

Ευτυχώς η επιστημονική πρόοδος σήμερα μας επιτρέπει να βρίσκουμε όλο και πιο αποτελεσματικούς τρόπους θεραπείας. Έτσι αφενός πολλές νέες τεχνικές έχουν έρθει στο προσκήνιο και κάποιες άλλες όπως η σκληροθεραπεία έχουν εξελιχθεί θεαματικά για την αντιμετώπισή τους. Πρώτη επιλογή στην αντιμετώπιση των κιρσών σήμερα έχουν οι ενδοφλεβικές τεχνικές που έχουν άριστα αισθητικά και θεραπευτικά αποτελέσματα και το σπουδαιότερο σας επιτρέπουν την άμεση επιστροφή στην καθημερινότητά σας

Ή ακόμα, αν παραστεί ανάγκη, με τη σωστή διάγνωση , το σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό και τη μελέτη, μπορεί να γίνει ακόμα και ένας συνδυασμός τεχνικών και μεθόδων, αρκεί…κάποιος να τις γνωρίζει όλες και να μπορεί να σας προτείνει τις πιο ενδεδειγμένες για την περίπτωσή σας. Την αντιμετώπιση που ταιριάζει σε εσάς και αποκλειστικά σε εσάς.

Εδώ όμως απαιτείται απόλυτη εξειδίκευση και βαθιά γνώση από τον αγγειοχειρουργό σας.

Η επέμβαση από ειδικευμένο αγγειοχειρουργό με τις σύγχρονες τεχνικές γίνεται χωρίς γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο, ούτε καν μέθη.

Δείτε πως γίνεται

Η επέμβαση κιρσών με laser γίνεται με τοπική αναισθησία. Είναι ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της, καθώς ο ασθενής δεν χρειάζεται να λάβει οποιαδήποτε φάρμακα αναισθησίας, ούτε καν τη λεγόμενη «μέθη». Επίσης, δεν έχει τομές όπως στο κλασικό χειρουργείο. Παρακεντούμε τη φλέβα που θέλουμε, συνήθως στο επίπεδο του γόνατος , με μια βελόνα, όπως όταν παίρνουμε αίμα. Μέσα από την βελόνα περνάμε την πολύ λεπτή οπτική ίνα του laser μέσα στη φλέβα.

Μέσω της ενέργειας από το laser κλείνουμε τη φλέβα που πάσχει και την οποία σε βάθος χρόνου την απορροφά ο οργανισμός. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά και ο ασθενής ουσιαστικά έχει νιώσει μόνο τα αρχικά «τσιμπηματάκια» της τοπικής αναισθησίας. Στη συνέχεια, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να συμπληρώσουμε τη θεραπεία με τοπική αφαίρεση κιρσών ή/και σκληροθεραπεία με αφρό. Στις περιπτώσεις που θα εφαρμοστεί σκληροθεραπεία, γίνεται έγχυση ειδικών σκληρυντικών ουσιών με αποτέλεσμα οι πάσχουσες φλέβες να μετατρέπονται σε ινώδεις χορδές.

Και μετά πηγαίνετε κατευθείαν περπατώντας σπίτι σας

Ο ασθενής σηκώνεται κατευθείαν και περπατά. Ουσιαστικά αποχωρεί από το χώρο της επέμβασης περπατώντας και μπορεί να επιστρέψει άμεσα στο σπίτι του, καθώς δεν χρειάζεται νοσηλεία. Περίοδος ανάρρωσης ουσιαστικά δεν υπάρχει, καθώς ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει άμεσα τις καθημερινές δραστηριότητες του.

Και μετά την αντιμετώπισή τους, τι;

Μετά την επιτυχή αντιμετώπιση κάθε φλεβικής πάθησης, το VeinCenter.gr ενημερώνει για όσα πρέπει να προσέχει κανείς, ανάλογα με το ιστορικό του. Οδηγίες για αποφυγή συγκεκριμένων δραστηριοτήτων, ελαφρές ασκήσεις, οδηγίες διατροφής, δίνονται εξειδικευμένα και καθορίζεται ένα σχήμα περιοδικών εξετάσεων. Για του λόγους αυτούς είναι πολύ σημαντικό και το μετά…

Για όλα αυτά, καλύτερα να ενημερώνεστε εξατομικευμένα και υπεύθυνα

Η ενημέρωση για ιατρικά ζητήματα από το διαδίκτυο αλλά και τις διαφημίσεις είναι χρήσιμη μόνο όταν προέρχεται από μία έγκυρη κι αξιόπιστη πηγή. Κι ακόμα περισσότερο, πρέπει να διασταυρώνεται με την επιστημονική τοποθέτηση ιατρού της αντίστοιχης ειδικότητας. Γιατί, ακόμα και στο site ενός ιατρού, η ενημέρωση είναι γενική και ποτέ δεν προτείνονται λύσεις παρά μόνο όταν υπάρξει ασφαλής εξατομικευμένη διάγνωση.

Οποιοδήποτε πόνο αντιμετωπίζουμε, είναι μια πρώτη προειδοποίηση του οργανισμού και αν αυτός ο πόνος διαρκεί, τότε τον λόγο έχει ο γιατρός.

Αν λοιπόν είστε γυναίκα μεταξύ 20 και 45 ετών, με δύο ή περισσότερες εγκυμοσύνες, που έχουν Χρόνιο Πυελικό Πόνο κι έχουν κιρσούς στα γεννητικά όργανα ή υποτροπή σε κιρσούς των κάτω άκρων, τα παρακάτω συμπτώματα αθροιστικά δημιουργούν σοβαρές υπόνοιες για Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης. Χρόνιος Πυελικός Πόνος είναι ο μη περιοδικός πόνος στην περιοχή της πυέλου, της λεκάνης δηλαδή, και έχει διάρκεια μεγαλύτερη των 6 μηνών. Μία στις τρεις γυναίκες θα τον βιώσουν στη ζωή τους.

Αυτά είναι τα συνηθέστερα συμπτώματα:

  • Πόνος ο οποίος γίνεται εντονότερος σε όρθια στάση, στο τέλος της ημέρας, με κορύφωση  2-3 ημέρες πριν την έναρξη της περιόδου.
  • Η δυσμηνόρροια, με ιδιαίτερα έντονο πόνο τις 2 πρώτες ημέρες του κύκλου.
  • Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή ή και μετά από αυτή.
  • Πόνος και δυσκολία στην ούρηση ή και συχνουρία.
  • Κιρσοί στα έξω γεννητικά όργανα, στα κάτω άκρα, στους γλουτούς, στο  περίνεο ή και σε άτυπες θέσεις.
  • Υποτροπή κιρσών των κάτω άκρων
  • Κουρασμένα πόδια με αίσθημα βάρους ιδιαίτερα κατά την έναρξη της περιόδου που εμφανίζονται  ταυτόχρονα με την επιδείνωση του πυελικού πόνου.
  • Συμπτώματα παρόμοια με αυτά του ευερέθιστου εντέρου.

Αν τώρα έχετε εντοπίσει και παρουσιάσει και εσείς τέτοιους πόνους καλό είναι να απευθυνθείτε στον γιατρό σας…

Τι πρέπει να κάνετε. Τι γιατρό να επισκεφθείτε.

Οι ασθενείς συνήθως επισκέπτονται γιατρούς δύο ειδικοτήτων: Γυναικολόγους όπου αναφέρουν τα συμπτώματα από την πύελο και Αγγειοχειρουργούς λόγω των κιρσών των κάτω άκρων. Οι μεν πρώτοι πρέπει να έχουν υψηλό δείκτη υποψίας ώστε να συμπεριλάβουν το εν λόγω Σύνδρομο μέσα στη διάγνωσή τους ,οι δε δεύτεροι να έχουν τη γνώση ότι οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι δυνατό να προέρχονται από φλεβική παλινδρόμηση στην πύελο και την αντίστοιχη εμπειρία να διακρίνουν τις περιπτώσεις στις οποίες αυτό συμβαίνει. Το σίγουρο είναι ότι απαιτείται  συνεργασία και να καταλήξουν σε διάγνωση Σύνδρομου Πυελικής Συμφόρησης.

Για αυτό μην το αμελήσετε άλλο.

Αν έχετε Χρόνιο Πυελικό Πόνο, κιρσούς στα γεννητικά όργανα ή υποτροπή σε κιρσούς των κάτω άκρων, τότε ο γυναικολόγος σας ή ο αγγειοχειρουργός θα πρέπει να περιλάβει στα πιθανά αίτια του πόνου το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης.

Η διάγνωση του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης

Για να γίνει η διάγνωση του Σύνδρομου Πυελικής Συμφόρησης, πρώτα αποκλείονται άλλες κοινές αιτίες πυελικού πόνου όπως η ενδομητρίωση, το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου, ασθένειες των ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονώδεις παθήσεις της πυέλου κτλ. Η αρχική υποψία για ΣΠΣ τίθεται από το ιστορικό κι ενισχύεται από την παρουσία κιρσών σε άτυπες θέσεις όπως στο εσωτερικό των μηρών, στους γλουτούς, στο αιδοίο ή έχουμε υποτροπή των κιρσών στα κάτω άκρα Η ενημέρωση για ιατρικά ζητήματα από το διαδίκτυο αλλά και τις διαφημίσεις είναι χρήσιμη μόνο όταν προέρχεται από μία έγκυρη κι αξιόπιστη πηγή. Κι ακόμα περισσότερο, πρέπει να διασταυρώνεται με την επιστημονική τοποθέτηση ιατρού της αντίστοιχης ειδικότητας. Γιατί, ακόμα και στο site ενός ιατρού, η ενημέρωση είναι γενική και ποτέ δεν προτείνονται λύσεις παρά μόνο όταν υπάρξει ασφαλής εξατομικευμένη διάγνωση.

Η θεραπεία

Εφόσον έχουν διερευνηθεί και αντιμετωπιστεί ή αποκλειστεί άλλες παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν Χρόνιο Πυελικό Πόνο και εφόσον υπάρχει εμμονή των συμπτωμάτων με ευρήματα από τις απεικονιστικές μεθόδους συμβατά με Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης, τότε ανάλογα με τη βαρύτητα της συμπτωματολογίας και της κλινικής εικόνας , προγραμματίζεται η εξατομικευμένη αντιμετώπιση της κάθε περίπτωσης η οποία μπορεί να είναι:

– Αναλγητική θεραπεία με παυσίπονα χάπια και κορσέδες συμπίεσης των κιρσών του αιδοίου. Πρόκειται για εντελώς συμπτωματική θεραπεία , δεν αποτελεί λύση παρά μόνο πρόσκαιρη ανακούφιση μέχρι η κατάσταση να επιδεινωθεί ή εφαρμόζεται σε ασθενείς ακατάλληλους για οποιαδήποτε άλλη μορφή αντιμετώπισης.

– Ορμονοθεραπεία με χάπια η οποία μπορεί να προσφέρει ανακούφιση των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα του πυελικού πόνου αλλά τα αποτελέσματά της διαρκούν συνήθως όσο διαρκεί και η λήψη των φαρμάκων.

– Χειρουργική απολίνωση των φλεβών που πάσχουν. Απαιτεί νοσηλεία, αναισθησία, έχει τομές και πολλές φορές η απαίτηση μετεγχειρητικής ξεκούρασης για μια μητέρα 2 και πλέον παιδιών δεν είναι ρεαλιστική. Ανάλογα με την αντιμετώπιση των φλεβών που πάσχουν, ποικίλει και η βαρύτητα της επέμβασης. Αναφέρονται ποσοστά υποτροπής περίπου 20%.

– Εμβολισμός ή  ναρθηκοποίση των φλεβών που πάσχουν γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και απαιτεί νοσηλεία 1 ημέρας. Περιλαμβάνει τη χορήγηση σκιαγραφικού ενδοφλέβια και τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας. Χρησιμοποιούνται μεταλλικά ελάσματα (coils) και ειδική ουσία για αποκλεισμό των φλεβών ώστε να μην παλινδρομεί το αίμα σε αυτές και να μην διαστέλλονται. Όταν η αιτιολογία των συμπτωμάτων είναι η στένωση των φλεβών τότε τοποθετείται μεταλλικός νάρθηκας ( stent ).Είναι σημαντικό να ξέρετε ότι αποτελεί και τη μέθοδο εκλογής.

– Xειρουργική εκτομή των ωοθηκών ή και της μήτρας , είναι η τελευταία λύση που προτείνεται όταν έχουν αποτύχει όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας και τα συμπτώματα επιμένουν ακόμα. Ακόμα όμως και με αυτή την μέθοδο, υπάρχουν γυναίκες που δεν απαλλάχθηκαν οριστικά από τα συμπτώματά τους , γεγονός που τονίζει τη σημασία προσεκτικής  προεγχειρητικής διερεύνησης.

Δεν υπάρχουν για τους κιρσούς «μαντζούνια»

Ίσως να βλέπετε ή να διαβάζετε στο διαδίκτυο για τυχόν «μαντζούνια», ή για αλοιφές που θεραπεύουν τους κιρσούς . Για να συνεχίσουν να γράφουν, ίσως σημαίνει ότι κάποιοι τα πιστεύου . Καλύτερα όμως να δούμε το θέμα σοβαρά, όπως σας ταιριάζει, με όλη τη σοβαρότητα και την εγκυρότητα της επιστήμης.

Μόνο η αγγειοχειρουργική αντιμετωπίζει το θέμα σοβαρά.

Όποιος έχει πρόβλημα κιρσών, πρέπει να απευθύνεται σε Αγγειοχειρουργό με εξειδίκευση στις φλεβικές παθήσεις, κυρίως γιατί είναι καλά ενημερωμένοι για τις σημαντικές εξελίξεις στην ιατρική αντιμετώπιση των κιρσών.

Είναι φλεβική πάθηση, με κληρονομικά αίτια κυρίως.

Στην αρχή είναι μόνο αισθητικό πρόβλημα, αλλά με τον καιρό επιφέρουν αίσθημα κόπωσης, πόνους, δυσκολία στην κίνηση και μπορεί να καταλήξουν σε επικίνδυνα φλεβικά έλκη.

Είναι φλεβική πάθηση κυρίως των κάτω άκρων – αν και κιρσοί μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλα σημεία του σώματος, ακόμα κι εσωτερικά!!!

Η αντιμετώπισή τους γίνονται εύκολα, ανώδυνα κι αποτελεσματικά.

Υπάρχουν πολλές, σίγουρες κι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι κατά των κιρσών. Laser, ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΌΤΗΤΕΣ,  steam, αφρός, μικροφλεβεκτομές είναι κάποιες από αυτές, και συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους.

Πρέπει πάντα να γίνεται ασφαλής διάγνωση με triplex φλεβών κι αιμοδυναμικό έλεγχος.

Η επέμβαση από ειδικευμένο αγγειοχειρουργό με τις σύγχρονες τεχνικές γίνεται χωρίς γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο, ούτε καν μέθη.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής φεύγει περπατώντας, χωρίς πόνους. 

Μετά από αυτά ,το μόνο που μένει να κάνετε είναι να αναζητήσετε και να απευθυνθείτε για το πρόβλημα σας αποκλειστικά στο αγγειοχειρουργό σας που έχει την απαραίτητη εξειδικευμένη γνώση για να το αντιμετωπίσει.

Η επιλογή του γιατρού σας ,είναι σοβαρή υπόθεση.

Αυτό όπως ενδεχομένως θα διαπιστώσετε ,θα αποδειχθεί στην πορεία.Γιατί με τη σωστή διάγνωση , το σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό και τη μελέτη, μπορεί να γίνει ακόμα και ένας συνδυασμός τεχνικών και μεθόδων ,αρκεί…κάποιος να τις γνωρίζει όλες και να μπορεί να σας προτείνει τις πιο ενδεδειγμένες για την περίπτωσή  σας. Την αντιμετώπιση που ταιριάζει σε εσάς και αποκλειστικά σε  εσάς. Και εδώ σοβαρεύουν ακόμα περισσότερο τα πράγματα αφού απαιτείται απόλυτη εξειδίκευση και βαθιά γνώση από τον αγγειοχειρουργό σας.

Σοβαρή αντιμετώπιση και στο μετά…

Μετά την επιτυχή αντιμετώπιση κάθε φλεβικής πάθησης καλό είναι να ενημερώνεται κανείς για όσα πρέπει να προσέχει , ανάλογα με το ιστορικό του. Οδηγίες για αποφυγή συγκεκριμένων δραστηριοτήτων, ελαφρές ασκήσεις, οδηγίες διατροφής, πρέπει να δίνονται εξειδικευμένα και να καθορίζεται ένα σχήμα περιοδικών εξετάσεων. Για του λόγους αυτούς είναι πολύ σημαντικό και το μετά…

Να θυμάστε πάντα…

Το πρόβλημα των κιρσών είναι σοβαρό και αντιμετωπίζετε μόνο στα σοβαρά. Έτσι όπως έχετε μάθει να αντιμετωπίζετε  και εσείς το κάθε τι, μέχρι σήμερα. Και βέβαια, καλύτερα να ενημερώνεστε εξατομικευμένα και υπεύθυνα.

Η ενημέρωση για ιατρικά ζητήματα από το διαδίκτυο αλλά και τις διαφημίσεις είναι χρήσιμη μόνο όταν προέρχεται από μία έγκυρη κι αξιόπιστη πηγή. Κι ακόμα περισσότερο, πρέπει να διασταυρώνεται με την επιστημονική τοποθέτηση ιατρού της αντίστοιχης ειδικότητας. Γιατί, ακόμα και στο site ενός ιατρού, η ενημέρωση είναι γενική και ποτέ δεν προτείνονται λύσεις παρά μόνο όταν υπάρξει ασφαλής εξατομικευμένη διάγνωση.

Το πρώτο στάδιο της ενημέρωσης  είναι ο ορισμός της φλεβίτιδας αφού η φλεβίτιδα δεν είναι ο επίσημα ιατρικός όρος. Συγχέεται με τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς και καλό θα ήταν να γίνετε σαφές γιατί ακριβώς μιλάμε.

Ενημερωνόμαστε από τον Αγγειοχειρουργό μας

Από τη στιγμή που υπάρχει υποψία φλεβικής ανεπάρκειας, κρίνεται απαραίτητος ο έλεγχος από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό. Ακόμα και στην περίπτωση των ευρυαγγειών, όπου ο ασθενής προσέρχεται κυρίως γιατί τον ενοχλούν αισθητικά, είναι απαραίτητος ένας πλήρης έλεγχος, καθώς σε ένα ποσοστό 10-15%, υποκρύπτεται σοβαρότερη μορφή φλεβικής ανεπάρκειας.

Ο έλεγχος περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη ιστορικού, ολοκληρωμένη κλινική εξέταση και οπωσδήποτε υπερηχογράφημα (τρίπλεξ) φλέβων κάτω άκρων. Ειδικά το τρίπλεξ φλέβων κάτω άκρων είναι απαραίτητο για να είναι ολοκληρωμένος ο έλεγχος και πρέπει να γίνεται από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό ώστε να μπορέσει να σχεδιάσει και την κατάλληλη θεραπεία

Ενημερωνόμαστε για τη θεραπεία

Η μέθοδος εκλογής, δηλαδή η μέθοδος που συστήνεται παγκοσμίως από τις επιστημονικές κοινότητες ως η καλύτερη για τη θεραπεία, είναι η σκληροθεραπεία. Η βασική αρχή της είναι η έγχυση ουσίας – φαρμάκου εντός της φλέβας με σκοπό να καταστρέψει το εσωτερικό τοίχωμά της, ώστε με την πάροδο του χρόνου να μετατραπεί σε ινώδη χορδή. Τα σημερινά φάρμακα έχουν τουλάχιστον 50 χρόνια που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους. Παρά την εξέλιξη συσκευών υψηλής τεχνολογίας, όπως LASER, IPL κλπ., καμία από αυτές τις μεθόδους δεν έχει τα αποτελέσματα της σκληροθεραπείας, αντιθέτως είναι συνήθως πιο επώδυνες και πιο ακριβές.

Μέχρι τότε, ενημερωνόμαστε πώς να κινούμαστε για να προστατευόμαστε.

Είναι καλό και χρήσιμο να ενημερωθείτε και να ξέρετε γενικότερα ότι…

  • Η κίνηση βοηθάει. Όταν χρειαστεί να σταθούμε όρθιοι για ώρα, αλλάζουμε το βάρος του σώματος μας πότε στο ένα πόδι και πότε στο άλλο.
  • Αποφεύγουμε την πολύωρη ορθοστασία ή να καθόμαστε πολλή ώρα με τα πόδια κάτω (ιδιαίτερα σε συνδυασμό με έκθεση σε θερμότητα π.χ. σιδέρωμα).
  • Όταν καθόμαστε δεν σταυρώνουμε τα πόδια.
  • Αν η δουλειά μας είναι καθιστική, σηκωνόμαστε σε τακτά χρονικά διαστήματα και περπατάμε (τουλάχιστον 7 συνεχόμενα βήματα).
  • Ασκήσεις σε καθιστή θέση: α) Κρατάμε τα δάχτυλα των ποδιών στο πάτωμα και ανεβοκατεβάζουμε τις πτέρνες 10 φορές, εναλλάξ κάθε πόδι και μετά μαζί β) κάνουμε κυκλικές κινήσεις του άκρου ποδός 10 φορές γ) τεντώνουμε τα γόνατα και τα κρατάμε τεντωμένα μετρώντας αργά ως το πέντε.
  • Ασκήσεις σε όρθια θέση: α) Κρατάμε τα δάχτυλα των ποδιών στο πάτωμα και ανεβοκατεβάζουμε τις πτέρνες 10 φορές, εναλλάξ κάθε πόδι και μετά μαζί β) στηριζόμαστε εναλλάξ στις μύτες και στις πτέρνες μένοντας σε κάθε θέση για 1 δευτερόλεπτο.
  • Όταν νιώσουμε τα πόδια μας να αρχίσουν να βαραίνουν ή να πρήζονται, τα ανασηκώνουμε πιο ψηλά από το γοφό (σε καθιστή θέση) ή πιο ψηλά από το στήθος (σε ξαπλωμένη θέση) για 15 – 20 λεπτά της ώρας.
  • Σωματική άσκηση. Δεν χρειάζονται υπερβολές. Ένας περίπατος με τα πόδια καθημερινά είναι αρκετός.
  • Φοράμε άνετα ρούχα. Αποφεύγουμε τα στενά ρούχα, ιδιαίτερα όσα σφίγγουν στους μηρούς ή αμέσως κάτω από το γόνατο. Επίσης αποφεύγουμε τα στενά παπούτσια και τα πολύ ψηλά τακούνια.

Η πύελος είναι η περιοχή της λεκάνης όπου εδράζεται το εσωτερικό γεννητικό σύστημα. Ως εκ τούτου είναι μια ιδιαίτερα ευαίσθητη περιοχή για κάθε γυναίκα, ιδιαίτερα κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης όπου αλλάζουν όλα.

Και για να ορίσουμε έναν πόνο ως Χρόνιο Πυελικό Πόνο, θα πρέπει κατ΄αρχήν να είναι μη περιοδικός, να εντοπίζεται στην περιοχή της λεκάνης και να έχει διάρκεια μεγαλύτερη των 6 μηνών.

Στο Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης  κυρίαρχο αίτιο φαίνεται λοιπόν, να είναι η εγκυμοσύνη. Το επιπλέον βάρος και η αυξημένη ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα σε συνδυασμό με την αυξημένη κυκλοφορία ορμονών (οιστρογόνων) που «αδυνατίζουν» το φλεβικό τοίχωμα, είναι ο κύριος λόγος εμφάνισης του Συνδρόμου. Σε μερικές έγκυες γυναίκες μπορούν να δημιουργηθούν πυελικοί κιρσοί που σχετίζονται με φλεβική παλινδρόμηση σε μια ωοθήκη ή έσω λαγόνιο φλέβα. Αυτοί μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση κιρσών στον κόλπο, στα χείλη του αιδοίου ή και στους μηρούς. Οι κιρσοί αυτοί μπορούν να προκαλέσουν τοπικά ενοχλήματα και συνήθως υποχωρούν μετά την εγκυμοσύνη αν και όχι πάντα, οπότε πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Διάγνωση και θεραπεία

Προσέξτε στη διάγνωση. Δεν είναι εύκολή και συνήθως καθυστερεί.

Γιατί η διάγνωση του Σύνδρομου Πυελικής Συμφόρησης προϋποθέτει τον αποκλεισμό όλων των άλλων αιτιών Πυελικού Πόνου όπως η ενδομητρίωση,το Σύνδρομο του Ευρέθιστου Εντέρου,ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος κ.λ.π..

Η εργαστηριακή επιβεβαίωση γίνεται με απεικονιστικές μεθόδους όπως:

  • Υπερηχογραφικός Έλεγχος
  • Αξονική ή Μαγνητική Φλεβογραφία
  • Λαπαροσκόπηση
  • Ψηφιακή Φλεβογραφία

Στη θεραπεία του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης, όπως και στη διαγνωστική διερεύνηση συμμετέχουν γυναικολόγος, αγγειοχειρουργός και επεμβατικός ακτινολόγος και απαιτείται η συνεργασία τους. Αυτό όμως που θα πρέπει να γνωρίζετε είναι το γεγονός ότι η κάθε περίπτωση ασθενή απαιτεί και μια εξατομικευμένη μέθοδο αντιμετώπισης.

Τι γιατρό να επισκεφθείτε

Οι ασθενείς συνήθως επισκέπτονται γιατρούς δύο ειδικοτήτων: Γυναικολόγους όπου αναφέρουν τα συμπτώματα από την πύελο και Αγγειοχειρουργούς λόγω των κιρσών των κάτω άκρων. Οι μεν πρώτοι πρέπει να έχουν υψηλό δείκτη υποψίας ώστε να συμπεριλάβουν το εν λόγω Σύνδρομο μέσα στη διάγνωσή τους ,οι δε δεύτεροι να έχουν τη γνώση ότι οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι δυνατό να προέρχονται από φλεβική παλινδρόμηση στην πύελο και την αντίστοιχη εμπειρία να διακρίνουν τις περιπτώσεις στις οποίες αυτό συμβαίνει. Το σίγουρο είναι ότι απαιτείται  συνεργασία και να καταλήξουν σε διάγνωση Σύνδρομου Πυελικής Συμφόρησης.

Οι κιρσοί είναι τμήματα φλεβών στα οποία δεν κυκλοφορεί καλά το φλεβικό αίμα, που ταξιδεύει, κινούμενο αντίθετα με το νόμο της βαρύτητας, δηλαδή από τα κάτω άκρα προς την καρδιά. Η πρωταρχική αιτία δημιουργίας κιρσών στα πόδια είναι συνήθως μια «δομική αδυναμία» του φλεβικού τοιχώματος, γι’ αυτό και η κληρονομικότητα παίζει εδώ μεγάλο ρόλο στη δημιουργία τους (πρωτογενείς κιρσοί). Υπάρχει επίσης περίπτωση η αιτία δημιουργίας των κιρσών να είναι μια παλιά εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (δευτερογενείς κιρσοί).

Οι κιρσοί δεν αποτελούν απλώς αισθητικό πρόβλημα αλλά πολύ περισσότερο μια ασθένεια που εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου και πρέπει να τους αντιμετωπίσει κανείς έγκαιρα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι

Με την πάροδο του χρόνου οι πιθανότητες είναι να αυξάνονται οι κιρσοί σε μέγεθος και σε αριθμό και να επιδεινώνονται τα συμπτώματα, από τα οποία ανακουφιζόμαστε όταν σηκώνουμε τα πόδια ψηλά. Επίσης μπορεί να εμφανιστούν αλλοιώσεις στο δέρμα και το λίπος, ειδικά στην περιοχή της κνήμης που βρίσκεται πάνω από τους αστραγάλους (περιοχή της γκέτας). Η περιοχή αυτή αρχικά σκουραίνει και σκληραίνει – (λιποδερματοσκλήρυνση). Αν ο ασθενής δεν αναζητήσει θεραπεία, η βλάβη αυτή μπορεί να εξελιχθεί σε πληγή (φλεβικό έλκος). Σε άλλες περιπτώσεις το δέρμα πάνω από κάποιον κιρσό μπορεί να λεπτύνει πάρα πολύ ώστε τελικά να «σπάσει» η φλέβα με αποτέλεσμα να έχουμε αιμορραγία (κιρσορραγία).

Με τον καιρό επιφέρουν αίσθημα κόπωσης, πόνους δυσκολία στην κίνηση και μπορεί να καταλήξουν σε επικίνδυνα φλεβικά έλκη.

Πριν από όλα, η διάγνωση

Η ορθή διάγνωση γίνεται με μια συγκεκριμένη διαδικασία σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα. Λήψη ιστορικού του ασθενούς, μακροσκοπική εξέταση, έλεγχος με υπερήχους – triplex, αιμοδυναμική μελέτη του ασθενούς. Τίποτα λιγότερο δεν είναι επιστημονικά αποδεκτό. Σημειώστε εδώ πως η ορθή διάγνωση είναι απαραίτητη για την επιλογή αλλά και τη σωστή εφαρμογή της επιλεγμένης θεραπείας.

Πρώτη επιλογή στην αντιμετώπισή τους, οι ενδοφλεβικές τεχνικές

Οι ενδοφλεβικές τεχνικές εφαρμόζονται στις ευρυαγγείες και τους κιρσούς αλλά και τις πιο πολύπλοκες ασθένειες όπως το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης, τη φλεβική θρόμβωση, το Μεταθρομβωτικό Σύνδρομο, συγγενείς ανωμαλίες και αγγειοδυσπλασίες που μπορεί να απαιτούν το συνδυασμό μεγάλων χειρουργείων καθώς και ενδαγγειακών τεχνικών με τη χρήση stent ή coils.

Τα πλεονεκτήματά τους είναι πολλά και πολύ σημαντικά.

Δεν χρειάζεται ραχιαία / επισκληρίδιος και ούτε γενική αναισθησία,(δεν χρειάζεται ούτε μέθη που πολύ συχνά προτείνεται από άλλους-ένα ακόμα από τα πολύ βασικά πλεονεκτήματα εμπειρίας και εξειδίκευσης του VeinCenter) δεν γίνονται τομές και ράμματα, οι διεγχειρητικοί και μετεγχειρητικοί πόνοι είναι αμεληταίοι, δεν χρειάζεται να μείνετε ούτε μία ώρα σε νοσοκομείο, φεύγετε αμέσως μετά την επέμβαση χωρίς δυσκολία στο περπάτημα. 

Οι τελευταίας γενιάς ενδοφλεβικές τεχνικές διακρίνονται σε θερμικές και μη θερμικές (χημικές):

Θερμικές

LASERS, ραδιοσυχνότητες (RF), ατμός (steam).

Τώρα πια δεν γίνονται χειρουργεία για εκρίζωση των φλεβών. Εισάγεται καθετήρας στη φλέβα, περίπου στο επίπεδο του γόνατος με παρακέντηση βελόνας (παρόμοια με την παρακέντηση για αιμοληψία). Ο καθετήρας προωθείται εντός της πάσχουσας φλέβας, και διοχετεύεται μέσω αυτού ενέργεια η οποία μετατρέπεται σε θερμότητα και καταστρέφει εσωτερικά τη φλέβα. Ανάλογα με την πηγή αυτής της ενέργειας (Laser, RF, ατμός) παίρνει το όνομά της και η μέθοδος που εφαρμόζεται, η οποία και έχει τις ανάλογες διαφοροποιήσεις.

Μη Θερμικές

Σκληροθεραπεία με αφρό και η μηχανικά υποβοηθούμενη σκληροθεραπεία.

Εγχέεται μέσα στη φλέβα σκληρυντική ουσία σε μορφή αφρού και υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Κατά τη μηχανικά υποβοηθούμενη σκληροθεραπεία, η έγχυση της ουσίας γίνεται μέσω καθετήρα ο οποίος καταστρέφει συγχρόνως την εσωτερική επένδυση της φλέβας, ώστε το αποτέλεσμα να είναι πιο μόνιμο. Ο ασθενής μπορεί να εξέλθει άμεσα από την κλινική και να επιστρέψει στις δραστηριότητές του. Η σκληροθεραπεία θεωρείται ακόμα παγκοσμίως η μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών αφού προσφέρει πολύ καλύτερα αποτελέσματα από όλες τις άλλες μεθόδους. Ένα ακόμα μεγάλο πλεονέκτημα της σκληροθεραπείας είναι το γεγονός ότι μπορεί να συνδυαστεί με όλες τις πιο πάνω μεθόδους.Η κάθε μια από τις μεθόδους έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, όμως πρόκειται για μεθόδους που περισσότερο συμπληρώνουν η μία την άλλη παρά ανταγωνίζονται μεταξύ τους.

Με τη σωστή διάγνωση , το σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό και τη μελέτη,μπορεί να γίνει ακόμα και ένας συνδυασμός τεχνικών και μεθόδων ,αρκεί…κάποιος να τις γνωρίζει όλες και να μπορεί να σας προτείνει τις πιο ενδεδειγμένες για την περίπτωσή  σας. Την αντιμετώπιση που ταιριάζει σε εσάς και αποκλειστικά σε  εσάς. Εδώ όμως απαιτείται απόλυτη εξειδίκευση και βαθιά γνώση από τον αγγειοχειρουργό σας.

Υπάρχει και μετά…

Μετά την επιτυχή αντιμετώπιση κάθε φλεβικής πάθησης καλό είναι να ενημερώνεται κανείς για όσα πρέπει να προσέχει , ανάλογα με το ιστορικό του. Οδηγίες για αποφυγή συγκεκριμένων δραστηριοτήτων, ελαφρές ασκήσεις, οδηγίες διατροφής,πρέπει να δίνονται εξειδικευμένα και να καθορίζεται ένα σχήμα περιοδικών εξετάσεων. Για του λόγους αυτούς είναι πολύ σημαντικό και το μετά…

Οι θρόμβοι είναι πήγματα αίματος – σχηματισμοί από αίμα που έχει πήξει- που μπορούν να σχηματιστούν στο εσωτερικό ενός αγγείου (αρτηρίας ή φλέβας) και να διαταράξουν τη ροή του αίματος στο εσωτερικό αυτού του αγγείου. Εάν σχηματιστεί θρόμβος σε μια αρτηρία, μπορεί να εμποδίσει τη ροή του οξυγονωμένου αίματος προς το τμήμα του σώματος που προμηθεύεται αίμα από  αυτό το αγγείο. Εάν σχηματισθεί θρόμβος σε μια φλέβα, τότε αποτελεί εμπόδιο για την επιστροφή του αίματος προς την καρδιά. Και στις δύο περιπτώσεις παρεμποδίζεται η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχουν δύο είδη θρόμβων του αίματος. Αυτός ο οποίος δεν κινείται και αποκαλείται απλά θρόμβος και αυτός ο οποίος αποσπάται από τον κεντρικό θρόμβο και κινείται στην κυκλοφορία του αίματος και τότε αποκαλείται έμβολο.

Η Φλεβική θρομβοεμβολή

Για αυτούς τους λόγους η διάγνωση και η αντιμετώπιση της Φλεβικής Θρόμβωσης πρέπει να γίνεται υπεύθυνα και επιστημονικά.

Tι θα αισθανθείτε αν πάθετε Φλεβική Θρομβοεμβολή;

Στην περίπτωση που παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με τον γιατρό σας ή να πάτε στο πλησιέστερο εφημερεύον νοσοκομείο. Εκεί θα σας εξετάσουν και θα γίνουν οι απαραίτητες εξετάσεις για να διαπιστωθεί αν πραγματικά έχετε Φλεβική Θρομβοεμβολή. Εάν αυτό συμβαίνει, θα ξεκινήσετε αγωγή με φάρμακα για να προληφθεί περαιτέρω έκθεσή σας σε κίνδυνο.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Για να διαγνωστεί με ασφάλεια εάν έχετε υποστεί Φλεβική Θρομβοεμβολή, θα σας γίνουν ορισμένες απαραίτητες αιματολογικές εξετάσεις. Εαν σε αυτές ο θεράπων γιατρός έχει ενδείξεις ΦΘΕ, η οριστική διάγνωση θα γίνει για την μεν Φλεβική Θρόμβωση με τους αγγειακούς υπερήχους, όπως προείπαμε ( triplex ) ενώ για την Πνευμονική Εμβολή με την αξονική αγγειογραφία πνευμόνων. Εάν τώρα οι εξετάσεις αυτές είναι θετικές, μπορεί να χρειασθεί εισαγωγή στο νοσοκομείο για το ξεκίνημα της αντιπηκτικής θεραπείας.