Οι φλεβικές παθήσεις αποτελούν ένα από τα συχνότερα προβλήματα υγείας παγκοσμίως. Πρόκειται για παθήσεις των φλεβών δηλαδή των αγγείων μέσω των οποίων το αίμα επιστρέφει στην καρδιά. Μερικές από τις πιο συνηθισμένες φλεβικές παθήσεις είναι οι ευρυαγγείες, οι κιρσοί, οι θρομβώσεις και το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης.

Ποιες είναι οι τελευταίες εξελίξεις στην αντιμετώπιση των ευρυαγγειών και των κιρσών

Κάθε φλεβική πάθηση απαιτεί διαφορετική αντιμετώπιση.

Η μέθοδος που συστήνεται ως η καλύτερη για τη θεραπεία των ευρυαγγειών για παράδειγμα, είναι η σκληροθεραπεία. Πρόκειται για έγχυση ειδικού φαρμάκου στη φλέβα με σκοπό να καταστραφεί το εσωτερικό της τοίχωμα και να μετατραπεί σε ινώδη χορδή.

Με την μέθοδο αυτή βελτιώνεται το αισθητικό αποτέλεσμα με τον πιο ασφαλή τρόπο. Επίσης μειώνεται η ταλαιπωρία του ασθενούς αλλά και ο αριθμός των συνεδριών, επομένως και το κόστος.

Όσον αφορά τους κιρσούς, παρά τις διάφορες τεχνικές που παρουσιάστηκαν, η μέθοδος που έχει επικρατήσει είναι το laser. Ο έμπειρος αγγειοχειρουργός μπορεί να αντιμετωπίσει το 99% των περιπτώσεων χωρίς χειρουργείο. Οι τεχνικές στην αντιμετώπιση των κιρσών έχουν απλοποιηθεί σε τέτοιο βαθμό που δεν  μπορούμε πια να μιλάμε με τους όρους χειρουργείο ή επέμβαση. Τα τελευταία χρόνια, η αντιμετώπιση των κιρσών γίνεται ελάχιστα επεμβατικά, χωρίς τομές, ράμματα, αναισθησία ή μέθη. Ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία, ούτε μεταφορά με φορείο. Αφού τελειώσει η επέμβαση, μπορεί να περπατήσει και να επιστρέψει κανονικά στις δραστηριότητες του.

Το νέο Laser1940nm και η εξέλιξη στην αντιμετώπιση των κιρσών

Η τελευταία εξέλιξη για έναν πιο εξατομικευμένο σχεδιασμό θεραπείας με μέγιστη ακρίβεια και εντυπωσιακά αποτελέσματα γίνεται με το νέο Laser 1940nm.

Το πρώτο και κύριο πλεονέκτημα του νέου Laser 1940nm ,είναι το νέο, μεγάλο μήκος κύματος.

Το συγκεκριμένο πλεονέκτημα του όλο και μεγαλύτερου μήκους κύματος στα  Laser για την αντιμετώπιση των κιρσών, είναι η μεγαλύτερη απορρόφηση της ενέργειας από το φλεβικό τοίχωμα. Αυτό  σημαίνει πως με μικρότερη ενέργεια μπορούμε να έχουμε ισοδύναμο ή και καλύτερο αποτέλεσμα.

Με πιο στοχευμένη  απορρόφηση της ενέργειας  που επιτρέπει τον περιορισμό της επίδρασης της μόνο στη έκταση που εμείς επιθυμούμε  ώστε να αποφεύγεται  η διάχυση της ενέργειας στους γύρω ιστούς, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο για τραυματισμό νεύρων, δυσχρωμία του δέρματος ή υπαισθησία (αίσθημα μουδιάσματος).

Ποιες είναι οι μέθοδοι που ακολουθούνται για την αντιμετώπιση των θρομβώσεων και του συνδρόμου πυελικής συμφόρησης

Παλιότερα η μόνη αντιμετώπιση των θρομβώσεων ήταν η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων. Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται τεχνικές όπως η θρομβόλυση, η  θρομβεκτομή και η τοποθέτηση ειδικών ναρθηκών (stents) στις φλέβες. Με τις τεχνικές αυτές μπορούμε να οδηγήσουμε τον ασθενή σε ίαση και να αποφύγουμε το πρήξιμο των ποδιών και τη δημιουργία πληγών.

Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης είναι η συχνή εκδήλωση φλεβών σε γυναίκες που έχουν πολλούς τοκετούς. Οι κιρσοί εμφανίζονται κυρίως στα πόδια και στα γεννητικά όργανα. Πρόκειται για μία εξειδικευμένη μορφή κιρσών, αλλά όχι σπάνια όπως πίστευαν τα προηγούμενα χρόνια. Πλέον μιλάμε για συστηματοποίηση της αντιμετώπισης του συνδρόμου πυελικής συμφόρησης. Ο εξειδικευμένος αγγειοχειρουργός, έπειτα από χρόνια εκπαίδευσης και εμπειρίας, θα προχωρήσει σε διάγνωση και στο σωστό σχεδιασμό της θεραπείας.

Που βρισκόμαστε σήμερα

Έπειτα από χρόνια εμπειρίας μπορούμε πλέον να πούμε πως οι τρόποι αντιμετώπισης των φλεβικών παθήσεων είναι ελάχιστα επεμβατικοί, επιταχύνοντας έτσι την ανάρρωση του ασθενούς. Σημαντικό βοήθημα του εξειδικευμένου αγγειοχειρουργού αποτελεί πάντα το τρίπλεξ φλεβών κάτω άκρων. Πρόκειται για μία απεικονιστική εξέταση που χρησιμοποιείται για τη σωστή διάγνωση και το σχεδιασμό της θεραπείας. Ο υπέρηχος αυτός χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης αλλά και της μετέπειτα παρακολούθησης του ασθενούς.

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα. VeinCenter.gr

Μετά από μια πραγματική επανάσταση στην αντιμετώπιση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων , την τελευταία 20ετία, είναι πλέον διαθέσιμες στους επιστήμονες μια  πληθώρα τεχνολογικών επιτευγμάτων προκειμένου να προσφέρουν την πιο ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία στους ασθενείς.

Οι  οδηγίες αυτές, είναι επικαιροποιημένες κατευθυντήριες οδηγίες από την Ευρωπαϊκη Ένωση Αγγειοχειρουργών , λαμβάνοντας υπόψιν όλες τις εξελίξεις που έχουν συμβεί στο χώρο.

Είναι οι επίσημες οδηγίες που αφορούν την άσκηση της ιατρικής στη συγκεκριμένη ειδικότητα στην Ελλάδα.

Δημοσιεύτηκαν φέτος, άρα είναι ότι πιο πρόσφατο και πιο εξελιγμένο.

Μπορεί λοιπόν ο κάθε ενδιαφερόμενος  να διαβάσει τι πραγματικά ισχύει και να είναι ενημερωμένος

Σύμφωνα λοιπόν με τις τελευταίες ευρωπαϊκές οδηγίες διαπιστώνουμε ότι:

Α) Η σκληροθεραπεία είναι (και παραμένει) η πιο ενδεδειγμένη θεραπεία  και υπερτερεί του laser (Recommendations 40 k 41, σελιδα 218)

Β) Η ενδεδειγμένη μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων είναι το ενδοαυλικό/ενδοφλεβικό laser, και υπερτερεί του κλασικού χειρουργείου, της σκληροθεραπείας με αφρό, της μηχανικά υποβοηθούμενης σκληροθεραπείας, της χρήσης κόλας (Recommendations 28 – 35, σελιδα 214 -215)

Γ) Η αντιμετώπιση των κιρσών με την ενδεδειγμένη μέθοδο, δηλαδή με laser, συστήνεται να γίνεται με τοπική αναισθησία ώστε να έχει ο ασθενής τα μέγιστα οφέλη από τη συγκεκριμένη μέθοδο και όχι με μέθη, ή περιοχική αναισθησία (ραχιαία/επισκληρίδιο) ή γενική αναισθησία. (Recommendations 18 k 19, σελιδα 207)

Γιατί απαιτείται ειδίκευση από τον Αγγειοχειρουργό

Για όλα τα παραπάνω είναι αυτονόητο ότι απαιτείται υψηλή εξειδίκευση από τον αγγειοχειρουργό.

Και πιο συγκεκριμένα απαιτείται γνώση και εμπειρία στο σχεδιασμό της θεραπείας η οποία βασίζεται στην αιμοδυναμική μελέτη του φλεβικού συστήματος και όχι απλά στο κλασικό ‘’τρίπλεξ΄΄.Επιπλέον απαιτείται κατάλληλη εκπαίδευση και μεγάλη εμπειρία στην υπερηχογραφική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Laser.Συνοψίζοντας θα λέγαμε

ότι, όπως και σε κάθε άλμα της επιστήμης, έτσι και εδώ απαιτείται πολύ εξειδικευμένη γνώση από τον επιστήμονα που εφαρμόζει την τεχνολογία, ώστε το αποτέλεσμα να είναι πιο ασφαλές, πιο αποτελεσματικό, πιο άνετο και πιο απλό

Μόνο όταν δεν είναι δυνατό να εφαρμοστεί η μέθοδος του laser με το σωστό τρόπο, τότε υπάρχει ένδειξη για κλασικό χειρουργείο. (R35).

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται, αν σας προτείνουν χρήση οποιασδήποτε άλλης μορφής αναισθησίας , όπως μέθης , υπνοχάλασης, υπνοχαλάρωσης και διαφόρων άλλων ευφάνταστων ονομάτων καθότι δεν ακολουθούν τις υπεύθυνες ιατρικές οδηγίες.

Αν θέλετε να ενημερωθείτε με περισσότερες λεπτομέρειες ,σας παραθέτουμε το σχετικό link που μπορείτε να ανατρέξετε:

https://www.ejves.com/article/S1078-5884(21)00979-5/fulltext

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα. VeinCenter.gr

Το νέο Laser 1940nm  ήρθε για να φέρει τον  εξατομικευμένο σχεδιασμό θεραπείας στην αντιμετώπιση των κιρσών. Δείτε γιατί…

Το πρώτο και κύριο πλεονέκτημα του νέου Laser 1940nm, είναι το νέο, μεγάλο μήκος κύματος, ο δε συνδυασμός του με μια σειρά από επιπλέον χαρακτηριστικά, κάνουν τη θεραπεία  των κιρσών μοναδική.

Το συγκεκριμένο πλεονέκτημα του μεγαλύτερου μήκους κύματος σημαίνει πως με μικρότερη ενέργεια μπορούμε να έχουμε ισοδύναμο ή και καλύτερο αποτέλεσμα.

Για να πάμε και στην πιο στοχευμένη τώρα απορρόφηση της ενέργειας που μας επιτρέπει τον περιορισμό της επίδρασης της μόνο στη έκταση που εμείς επιθυμούμε.

Έτσι αποφεύγουμε  τη διάχυση της ενέργειας στους γύρω ιστούς, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο για τραυματισμό νεύρων, δυσχρωμία του δέρματος ή υπαισθησία (αίσθημα μουδιάσματος).

Μια σειρά από ηχητικά και χρωματικά σήματα σε συνδυασμό με γραφήματα επιτρέπουν τώρα στο θεράποντα γιατρό τον εξατομικευμένο σχεδιασμό θεραπείας για κάθε ασθενή και την εκτέλεση της με μέγιστη ακρίβεια και με δυνατότητα λεπτότατων χειρισμών.

Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, περισσότερη ασφάλεια

Η αντιμετώπιση των κιρσών με  το ενδοφλεβικό Laser 1940nm, εκτός από εξατομικευμένη, είναι  πολύ αποτελεσματική και ασφαλής.

Επιπλέον, η πολύ εύκαμπτη οπτική ίνα σε συνδυασμό με τη δυνατότητα της εύκολης ρύθμισης της ενέργειας δίνουν τη δυνατότητα για εφαρμογή της θεραπείας σε πολύ πιο επιφανειακούς φλεβικούς κλάδους, που με τα παλιά Laser μπορεί να ήταν επικίνδυνο.

Τα πλεονεκτήματα όμως δεν σταματούν εδώ. Υπάρχουν ενδείξεις πως ο χρόνος απορρόφησης των φλεβών  είναι μικρότερος σε σχέση με παλαιότερα, μειώνοντας την πιθανότητα υποτροπών, κάνοντας την θεραπεία ακόμη πιο αποτελεσματική και απλούστερη.

Ένα ακόμα σημαντικό πλεονέκτημα για την ασφάλεια των ασθενών είναι το γεγονός πως η οπτική ίνα για το  LASER 1940nm είναι «μίας χρήσης και κλειδωμένη»  άρα δεν αντιγράφεται, δεν ξαναποστειρώνεται, δεν επαναχρησιμοποιείται, δεν παρακάμπτεται

Μπορεί κάθε αγγειοχειρουργός να χειριστεί το Laser 1940nm;

Απαραίτητη προϋπόθεση για να χειριστεί το Laser 1940nm ο Αγγειοχειρουργός , είναι η μεγάλη εξειδίκευση και εμπειρία, στην αντιμετώπιση των φλεβικών παθήσεων και ιδιαίτερα στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και ειδικά στις εφαρμογές με χρήση Laser.

Και για να μιλήσουμε και πιο συγκεκριμένα απαιτείται γνώση και εμπειρία στο σχεδιασμό της θεραπείας ,η οποία βασίζεται στην αιμοδυναμική μελέτη του φλεβικού συστήματος και όχι απλά στο κλασικό “τρίπλεξ“. Επιπλέον απαιτείται κατάλληλη εκπαίδευση και μεγάλη εμπειρία στην υπερηχογραφική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Laser.

Συνοψίζοντας θα λέγαμε ότι, όπως και σε κάθε άλμα της επιστήμης, έτσι και εδώ απαιτείται πολύ εξειδικευμένη γνώση από τον επιστήμονα που εφαρμόζει την τεχνολογία, ώστε το αποτέλεσμα να είναι πιο ασφαλές, πιο αποτελεσματικό, πιο άνετο και πιο απλό  για τον ασθενή.

Με αυτή την προϋπόθεση απαραίτητη θα λέγαμε ότι τώρα με το νέο Laser 1940 nm, ο εξειδικευμένος Αγγειοχειρουργός έχει πλέον στη διάθεσή του την τελευταία λέξη της τεχνολογίας στην εξατομικευμένη αντιμετώπιση των κιρσών .

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα. VeinCenter.gr

Έχετε κιρσούς;; Eχετε την τελευταία εξέλιξη της τεχνολογίας για την αντιμετώπισή τους. Το νέο Laser 1940nm.

Τι διασφαλίζει  το νέο Laser 1940nm  στην αντιμετώπιση των κιρσών

Το πρώτο και κύριο πλεονέκτημα του νέου Laser 1940nm ,είναι το νέο, μεγάλο μήκος κύματος.

Το συγκεκριμένο πλεονέκτημα του όλο και μεγαλύτερου μήκους κύματος στα  Laser για την αντιμετώπιση των κιρσών, είναι η μεγαλύτερη απορρόφηση της ενέργειας από το φλεβικό τοίχωμα. Αυτό  σημαίνει πως με μικρότερη ενέργεια μπορούμε να έχουμε ισοδύναμο ή και καλύτερο αποτέλεσμα

Έτσι το νέο laser 1940nm διασφαλίζει  ακόμη πιο ανώδυνη θεραπεία , έχει δυνατότητα εφαρμογής σε πιο επιφανειακές φλέβες που μπορεί να οδηγήσει σε πιο «κομψή» και εξατομικευμένη θεραπεία , απλουστεύει  την όλη διαδικασία και  μειώνει τον συνολικό χρόνο της επέμβασης.

Πόσο πιο εξατομικευμένη και αποτελεσματική είναι η αντιμετώπιση κιρσών με το νέο Laser 1940nm;

Η αντιμετώπιση των κιρσών με  το ενδοφλεβικό Laser 1940nm, είναι εντελώς εξατομικευμένη, πολύ αποτελεσματική και ασφαλής, με μεγάλη ακρίβεια και με δυνατότητα λεπτότατων χειρισμών. Ένα ακόμα σημαντικό πλεονέκτημα για την ασφάλεια των ασθενών είναι το γεγονός πως η οπτική ίνα για το  LASER 1940nm είναι «μίας χρήσης και κλειδωμένη»  άρα δεν αντιγράφεται, δεν ξαναποστειρώνεται, δεν επαναχρησιμοποιείται, δεν παρακάμπτεται.

Για όλους αυτούς τους λόγους το νέο laser 1940 είναι η εξέλιξη…στην υπηρεσία του Αγγειοχειρουργού που ξέρει, για την καλύτερη αντιμετώπιση της φλεβικής σας πάθησης.

Ποια είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση  στη χρήση του νέου laser 1940nm;

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η μεγάλη εξειδίκευση και εμπειρία από τον Αγγειοχειρουργό. Και αυτό γιατί απαιτεί  Αγγειοχειρουργό με δομημένη εκπαίδευση, υψηλή εξειδίκευση και πολύ μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση των φλεβικών παθήσεων και ιδιαίτερα στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και ειδικά στις εφαρμογές με χρήση Laser.

Και για να μιλήσουμε και πιο συγκεκριμένα απαιτείται γνώση και εμπειρία στο σχεδιασμό της θεραπείας ,η οποία βασίζεται στην αιμοδυναμική μελέτη του φλεβικού συστήματος και όχι απλά στο κλασικό ‘’τρίπλεξ΄΄.

Επιπλέον απαιτείται κατάλληλη εκπαίδευση και μεγάλη εμπειρία στην υπερηχογραφική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Laser.

Συνοψίζοντας θα λέγαμε ότι, όπως και σε κάθε άλμα της επιστήμης, έτσι και εδώ απαιτείται πολύ εξειδικευμένη γνώση από τον επιστήμονα που εφαρμόζει την τεχνολογία, ώστε το αποτέλεσμα να είναι πιο ασφαλές, πιο αποτελεσματικό, πιο άνετο και πιο απλό  για τον ασθενή.

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα.

Έχουμε το προνόμιο να ζούμε σε μια χώρα που έχει πολλές μέρες ηλιοφάνεια και να είμαστε εκ των πραγμάτων εκτεθειμένοι περισσότερο στην ηλιακή ακτινοβολία. Αυτό όμως δεν είναι καλό για τις φλεβικές παθήσεις και δείτε παρακάτω γιατί…

Είναι γεγονός ότι  γενικά, η ακτινοβολία και η ζέστη προκαλούν διαστολή των φλεβών που μπορεί να κάνουν εντονότερα τα ενοχλήματα στα πόδια. Επιπλέον η ακτινοβολία είναι ένα από τα αίτια δημιουργίας των ευρυαγγειών  στα πόδια αλλά και στο πρόσωπο.

Και βέβαια εννοείται ότι πρέπει να βάζουμε επιμελώς και πάντα αντηλιακό και στα πόδια αλλά και σε κάθε εκτεθειμένο μέρος του σώματος καθώς η ακτινοβολία δεν επιδεινώνει μόνο τις ήδη υπάρχουσες αλλά μπορεί να προκαλέσει  και τη δημιουργία νέων.

Πείτε ΝΑΙ στην ενημέρωση;

Στην πραγματικότητα οι ευρυαγγείες είναι διατεταμένα φλεβίδια του δέρματος. Κανονικά δεν είναι πάντα ορατά με γυμνό μάτι αλλά για διάφορους λόγους- όπως για παράδειγμα η έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία -έχουν διασταλεί και πλέον γίνονται πιο εμφανή.

Όσο πιο λεπτά είναι,  τόσο πιο κόκκινα προς το ροζ φαίνονται, ενώ όσο αυξάνει η διάμετρος τους , τόσο πιο σκούρο γίνεται το χρώμα τους και αλλάζει σε μπλε ή μωβ..Οι ευρυαγγείες από μόνες τους  αποτελούν κυρίως αισθητικό πρόβλημα, αλλά πάντα χρειάζονται μια πιο προσεκτική διερεύνηση γιατί σε ένα ποσοστό 10-15% μπορεί να οφείλονται σε προβληματικές φλέβες που βρίσκονται πιο βαθιά στο πόδι. Ειδικότερα θα λεγαμε ότι οι ευρυαγγείες π.χ. ένα δίκτυο από μπλε φλεβάκια κάτω από τον αστράγαλο, είναι κάτι που πρέπει να το δει κανείς σαν προειδοποίηση, αφού αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι φλεβικής ανεπάρκειας.

Πείτε ΝΑΙ στην αντιμετώπισή των ευρυαγγειών  τώρα!

Οι ευρυαγγείες όσο εύκολα εντοπίζονται άλλο τόσο εύκολα αντιμετωπίζονται.

Να ξεκινήσουμε από το γεγονός ότι η σκληροθεραπεία είναι η ενδεδειγμένη μέθοδος για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών και συστήνεται παγκοσμίως από τις επιστημονικές κοινότητες ως η καλύτερη για τη θεραπεία των ευρυαγγειών

Η σκληροθεραπεία έχει σαν σκοπό να μετατρέψει τις φλέβες σε ινώδεις χορδές.Και αυτό γίνεται  μέσω μιας εγχυσηειδικής φαρμακευτικής ουσίας, που εισέρχεται με πολύ λεπτές βελόνες μέσα στις φλέβες με σκοπό να τις “αδραναποιήσει” ώστε ο οργανισμός να τις απορροφήσει. Ουσιαστικά δηλαδή να τις μετατρέψει σε ινώδεις χορδές. Όπως σταδιακά τις απορροφά ο οργανισμός, έτσι και οι ευρυαγγείες σταδιακά ξεθωριάζουν μέχρι σημείου να μην φαίνονται, που είναι και το ιδανικό.

Ο χρόνος απορρόφησης κάθε φλέβας διαφέρει από οργανισμό σε οργανισμό.

Πόσες  συνεδρίες σκληροθεραπείας  χρειάζονται;

Ανάλογα με την έκταση των ευρυαγγειών αλλά και από το επιθυμητό αισθητικό αποτέλεσμα , εξαρτάται και ο αριθμός των συνεδριών σκληροθεραπείας. Μετά από κάθε συνεδρία  καλό είναι να αποφεύγουμε την έκθεση στον ήλιο για 15 ημέρες, να περπατάμε και να πίνουμε άφθονα υγρά.

Τι πρέπει να προσέχουμε μετά και για πόσο καιρό;

Μετά όμως από 6 περίπου εβδομάδες μπορούμε να έχουμε μια εικόνα για το αποτέλεσμα της θεραπείας, ώστε να συμπληρώσουμε τη θεραπεία όπου απαιτείται.

Πείτε  ένα ακόμα ΝΑΙ, στην άσκηση!

Εκτός από την αποφυγή της έκθεσης στην ηλιακή ακτινοβολία, η άσκηση, η εκγύμναση , το περπάτημα , η καλή ενυδάτωση, είναι  ορισμένα ακόμα, βασικά προληπτικά μέτρα όχι μόνο για να βελτιώσουμε την εμφάνιση των ποδιών μας αλλά και την υγεία μας γενικότερα.

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα, επιστημονικού υπευθύνου του Κέντρου Φλεβικών Παθήσεων VeinCenter.gr

Όταν αναφερόμαστε στην Αγγειοχειρουργική, το πρώτο που  έρχεται στο νου, είναι τα τεράστια άλματα που έχει κάνει ο τομέας, με τις ελάχιστα  πλέον επεμβατικές μεθόδους .Η τεχνολογία και οι νέες μέθοδοι ήρθαν για να μείνουν και άλλαξαν τα πάντα όσα ξέρατε μέχρι σήμερα.

Πέρα όμως από την επιστημονική συγκρότηση του Αγγειοχειρουργού και την εμπειρία του, υπάρχει  μια αξία αναλλοίωτη ,η έννοια της ευθύνης.

Ευθύνη απέναντί σας και στη φλεβική σας πάθηση, όσο και απέναντι στην επιστήμη. Ευθύνη από την πρώτη στιγμή, στα πάντα  και για πάντα. Και αυτή την ευθύνη την έχει αποκλειστικά και μόνο ο Αγγειοχειρουργός σας.

Ευθύνη στην αρχική διάγνωση

Η σωστή αρχική διάγνωση προβλέπει λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού, με προσεκτική καταγραφή των συμπτωμάτων, κι ολοκληρωμένη κλινική εξέταση που περιλαμβάνει Επισκόπηση και Ψηλάφηση.

Σε κάθε περίπτωση φλεβικών παθήσεων στα κάτω άκρα, η διάγνωση περιλαμβάνει απαραίτητα και τη διενέργεια εξειδικευμένου triplex φλεβών κι αιμοδυναμική μελέτη. Μόνον έτσι διασφαλίζεται η διάγνωση αλλά και υπάρχουν δεδομένα για το επόμενο στάδιο.

Η πρώτη επίσκεψη ολοκληρώνεται με την πλήρη κι αναλυτική ενημέρωση του ασθενή. Ποια είναι η πάθησή του, πώς αντιμετωπίζεται, τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί, ποια είναι η ενδεδειγμένη θεραπεία, ποια αποτελέσματα μπορεί να προσδοκά με φωτογραφίες από ανάλογες περιπτώσεις που ο ιατρός έχει αντιμετωπίσει επιτυχημένα.

Ευθύνη στο σχεδιασμό της θεραπείας

Ο σχεδιασμός της θεραπείας βασίζεται στη διάγνωση αλλά προϋποθέτει ο αγγειοχειρουργός σας να γνωρίζει τις σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές και να έχει εμπειρία σε όλες τις σύγχρονες, ενδοφλεβικές ή μη, επεμβατικές μεθόδους.

Τώρα πια, για παράδειγμα, η επέμβαση κατά των κιρσών γίνεται κατά κανόνα χωρίς γενική αναισθησία, χωρίς επισκληρίδιο, χωρίς καν μέθη – κι επομένως είναι πολύ πιο ασφαλής η εφαρμογή της.

Κι ακόμα, μετά την επέμβαση κατά των κιρσών με τις σύγχρονες μεθόδους, ο ασθενής φεύγει αμέσως, περπατώντας, χωρίς πόνους, χωρίς να χρειάζεται να παραμείνει στην κλινική έστω για μια ώρα. Επομένως, μπορεί να κάνει την επέμβαση ακόμα και σε μια εργάσιμη ημέρα !!!

Ευθύνη για μια τεχνικά άρτια επέμβαση

Κατάλληλη εκπαίδευση κι εξειδικευμένη  εμπειρία είναι οι απολύτως απαραίτητες προϋποθέσεις για μια τεχνικά άρτια επέμβαση. Από την απλούστερη σκληροθεραπεία μέχρι την επίδεση μετά από μικροφλεβεκτομές  και τον εμβολισμό ή τη ναρθηκοποίηση φλεβών εσωτερικά της πυέλου.

Ευθύνη μετά στην παρακολούθηση

Η ενημέρωση μετά την επέμβαση είναι ιδιαίτερα σημαντική όπως και η ενημέρωση για το πλάνο παρακολούθησης.

Η παρακολούθηση του ασθενή μετά την επέμβαση έχει την αξία της πρόληψης, ειδικά αν λάβετε υπ’ όψιν ότι οι φλεβικές παθήσεις στα κάτω άκρα έχουν συνήθως γενετικά αίτια. Άλλωστε, η εξέλιξη μιας πάθησης μπορεί να είναι ένδειξη κάποιου άλλου προβλήματος.

Ποια είναι η δική σας ευθύνη

Από την πλευρά σας, η μόνη σας ευθύνη είναι η επιλογή του ιατρού τον οποίο θα εμπιστευτείτε για τη θεραπεία σας. Ο ιατρός σας πρέπει να έχει ειδίκευση στις φλεβικές παθήσεις, σωστή εκπαίδευση, εμπειρία, καλά εξοπλισμένο ιατρείο και ανεπτυγμένο αίσθημα ευθύνης.

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα, επιστημονικού υπευθύνου του Κέντρου Φλεβικών Παθήσεων

VeinCenter.gr

Η θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων έχει αλλάξει θεαματικά τα τελευταία 15 χρόνια. Η κλασική χειρουργική αντιμετώπιση που μέχρι τη δεκαετία του 1990 αποτελούσε την πρώτη και ίσως τη μόνη επιλογή, έχει σχεδόν εγκαταλειφθεί. Οι φλεβικές παθήσεις των κάτω άκρων έγιναν σχετικά πρόσφατα αντικείμενο εντατικής έρευνας.

Αυτός ήταν και ο βασικός λόγος που πολύ γρήγορα, σημειώθηκαν σπουδαίες εξελίξεις στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπισή τους.

Η πιο σημαντική πρόοδος της Αγγειοχειρουργικής είναι οι νέου τύπου ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι, με τις οποίες αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά και με ασφάλεια οι φλεβικές παθήσεις. Πολλές νέες τεχνικές έχουν έρθει στο προσκήνιο και παλαιότερες τεχνικές έχουν εξελιχθεί.

Τώρα πια η επέμβαση κατά των κιρσών γίνεται κατά κανόνα χωρίς γενική αναισθησία, χωρίς επισκληρίδιο, χωρίς καν μέθη – κι επομένως είναι πολύ πιο ασφαλής η εφαρμογή της.

Στη σύγχρονη αντιμετώπιση των κιρσών πρώτη επιλογή αποτελούν οι ενδοφλεβικές τεχνικές, όπως για παράδειγμα η σκληροθεραπεία, που έχει εξελιχθεί εντυπωσιακά και  έχει άριστα θεραπευτικά και αισθητικά αποτελέσματα.

φλεβεκτατική κορόνα - σκληροθεραπεία

Πως γίνεται η σκληροθεραπεία

Κατά τη σκληροθεραπεία  των κιρσών, εγχέεται μέσα στη φλέβα σκληρυντική ουσία σε μορφή αφρού και υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Κατά τη μηχανικά υποβοηθούμενη σκληροθεραπεία, η έγχυση της ουσίας γίνεται μέσω καθετήρα ο οποίος καταστρέφει συγχρόνως την εσωτερική επένδυση της φλέβας, ώστε το αποτέλεσμα να είναι πιο μόνιμο. Με την έγχυση   των ειδικών  αυτών σκληρυντικών ουσιών οι πάσχουσες φλέβες  μετατρέπονται σε ινώδεις χορδές.Και το πιο σημαντικό…

Μετά την επέμβαση κατά των κιρσών με τις σύγχρονες μεθόδους, ο ασθενής φεύγει αμέσως, περπατώντας, χωρίς πόνους, χωρίς να χρειάζεται να παραμείνει στην κλινική έστω για μια ώρα. Επομένως, μπορεί να κάνει την επέμβαση ακόμα και σε μια εργάσιμη ημέρα.Και το πιο σημαντικό…

Ο ασθενής μετά την σκληροθεραπεία, μπορεί να εξέλθει άμεσα από το ιατρείο και να επιστρέψει στις δραστηριότητές του.

Περίοδος ανάρρωσης ουσιαστικά δεν υπάρχει, καθώς ο ασθενής σηκώνεται κατευθείαν και περπατά. Ουσιαστικά αποχωρεί από το χώρο της επέμβασης περπατώντας και μπορεί να επιστρέψει άμεσα στο σπίτι του, καθώς δεν χρειάζεται νοσηλεία.Και όλα αυτά ανώδυνα.

Η σκληροθεραπεία θεωρείται ακόμα παγκοσμίως η μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση των κιρσών αλλά και των ευρυαγγειών αφού προσφέρει πολύ καλύτερα αποτελέσματα από όλες τις άλλες μεθόδους.

Πόσες συνεδρίες σκληροθεραπείας  χρειάζονται

Ο αριθμός των συνεδριών σκληροθεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του προβλήματος αλλά και από τις απαιτήσεις από το τελικό επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ποιο θα είναι τελικά  το αποτέλεσμα

Κριτήριο επιτυχίας της επέμβασης των κιρσών είναι πρώτα από όλα η εξάλειψη των ενοχλητικών συμπτωμάτων όπως το αίσθημα  βάρους στα πόδια, ο πόνος, το κάψιμο, οι κράμπες ,η φαγούρα των ποδιών κ.α. και βέβαια η αποκατάσταση και η απαλλαγή από ένα αντιαισθητικό πρόβλημα.

Και το κυριότερο.Θα μπορεί να απολαμβάνει μια καλύτερη ποιότητα ζωής με περισσότερη υγεία.

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα, επιστημονικού υπευθύνου του Κέντρου Φλεβικών Παθήσεων VeinCenter.gr

Το φλεβικό σύστημα και πως λειτουργεί

Υπάρχει το επιφανειακό φλεβικό σύστημα που επιστρέφει στην καρδιά το αίμα από το δέρμα και το υποδόριο λίπος ,υπάρχει  το εν τω βάθει σύστημα που επιστρέφει το αίμα από τους μύες και υπάρχει και το σύστημα των διατιτραινουσών φλεβών που συνδέει τα προηγούμενα δύο φλεβικά συστήματα μεταξύ τους.

Τι είναι οι θρόμβοι

Οι θρόμβοι είναι πήγματα αίματος – σχηματισμοί από αίμα που έχει πήξει- που μπορούν να σχηματιστούν στο εσωτερικό ενός αγγείου (αρτηρίας ή φλέβας) και να διαταράξουν τη ροή του αίματος στο εσωτερικό αυτού του αγγείου. Εάν σχηματιστεί θρόμβος σε μια αρτηρία , μπορεί να εμποδίσει τη ροή του οξυγονωμένου αίματος προς το τμήμα του σώματος που προμηθεύεται αίμα από  αυτό το αγγείο. Εάν σχηματισθεί θρόμβος σε μια φλέβα ,τότε αποτελεί εμπόδιο για την επιστροφή του αίματος προς την καρδιά. Και στις δύο περιπτώσεις παρεμποδίζεται η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχουν δύο είδη θρόμβων του αίματος. Αυτός ο οποίος δεν κινείται και αποκαλείται απλά θρόμβος και αυτός ο οποίος αποσπάται από τον κεντρικό θρόμβο και κινείται στην κυκλοφορία του αίματος και τότε αποκαλείται έμβολο.

Τι ονομάζεται φλεβική θρόμβωση

Ο σχηματισμός θρόμβου σε μια φλέβα ονομάζεται φλεβική θρόμβωση. Αν αφορά φλέβα του επιπολής φλεβικού συστήματος(δηλαδή του επιφανειακού) τότε ονομάζεται επιπολής φλεβοθρόμβωση,ενώ αν ο θρόμβος σχηματιστεί στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα ,τότε ονομάζεται εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση

Πως τις ξεχωρίζουμε από τα συμπτώματα

Αν αφορά επιπολής φλεβική θρόμβωση ,τα συμπτώματα είναι πιο έντονα   και είναι κυρίως πόνος, ευρυθρότητα , σκλήρυνση γύρω από την περιοχή στην οποία βρίσκεται ο θρόμβος ,που στις περισσότερες φορές είναι στα κάτω άκρα. Η επιπολής φλεβοθρόμβωση επειδή είναι πιο κοντά στο δέρμα που υπάρχουν πιο πολλές νευρικές απολήξεις γίνεται πιο εύκολα αντιληπτή. Αν όμως αφορά τις φλέβες που βρίσκονται εν τω βάθει, τα συμπτώματα ποικίλουν  και είναι από ένα έντονο οίδημα μέχρι το πιο «ύπουλο»  του να είναι  ασυμπτωματική και να μην την καταλάβουμε.

Τι άλλο πρέπει να γνωρίζετε…

Πρώτο μέλημα για τη θρόμβωση ,είναι η διάγνωση (αν υπάρχει ή όχι θρόμβωση).Η διάγνωση της θρόμβωσης ,ιδίως της εν τω βάθει, γίνεται αποκλειστικά με τρίπλεξ και όχι μόνο από την κλινική εικόνα (αν υπάρχει δηλαδή πόνος ή πρήξιμο.)

Εφόσον υπάρχει θρόμβωση, μας ενδιαφέρει η έκτασή της (ποιές φλέβες καταλαμβάνει -επιπολής ή εν τω βάθει , σε τι ποσοστό, και μέχρι ποιό ύψος πχ γόνατο, μηρό, πάνω από τον μηρό,  αν επεκτείνεται και στην περιοχη της κοιλιάς κ.λ.π.

Ιδιαίτερη σημασία η αιτία της θρόμβωσης που μπορεί να βρεθεί ή μπορεί και να μην βρεθεί ακόμα και μετά από πολύ εξειδικευμένες εξετάσεις.

Παρακολούθηση της θρόμβωσης με τρίπλεξ για να διαπιστωθεί η ανταπόκριση και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Η παρακολούθηση διαρκεί για χρόνια και μπορεί για όλη μας τη ζωή καθόσον μπορεί να εμφανιστούν απώτερες επιπλοκές όπως δευτεροπαθείς κιρσοί, ανεπάρκεια του εν τω βάθει φλεβικού συστήματος που περικλείονται στον γενικό όρο Μεταθρομβωτικό Σύνδρομο.

Η κλασική θεραπεία της θρόμβωσης είναι συντηρητική, δηλαδή με την χορήγηση φαρμάκων,ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις εν τω βάθει θρόμβωσης  μπορεί να απαιτηθούν και πιο εξειδικευμένες τεχνικές όπως θρομβόλυση ή τοποθέτηση stents.

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα, επιστημονικού υπευθύνου του Κέντρου Φλεβικών Παθήσεων VeinCenter.gr

Ο πρώτος συνήθως λόγος για να σας απασχολήσουν οι ευρυαγγείες, είναι γιατί σας ενοχλούν αισθητικά. Σε κανέναν δεν αρέσουν αυτά τα μπλε φλεβάκια σαν γραμμές ή σαν ιστός αράχνης στα πόδια και ιδιαίτερα στην περιοχή του αστραγάλου. Πολύ σωστό και σεβαστό αλλά δεν είναι μόνο αυτό. Και αυτό γιατί μπορεί οι ευρυαγγείες να είναι το πρώτο σημάδι χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

Κάποιες άλλες φορές μπορεί να νιώθετε μικρής βαρύτητας τοπικά συμπτώματα όπως κνησμό, αίσθημα καψίματος, αίσθημα βάρους ή και ελαφρύ πόνο. Όταν ο ασθενής αναφέρει τα πιο έντονα συμπτώματα οφείλουμε να αναζητήσουμε την ύπαρξη και άλλων παραγόντων που μπορεί να ευθύνονται. Για αυτό σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να  βλέπετε το πρόβλημα επιφανειακά..

Το γεγονός ότι ευρυαγγείες εμφανίζει το 50% των ενηλίκων, ενώ στις μεγαλύτερες γυναίκες το ποσοστό φθάνει στο εξαιρετικά υψηλό 80%, δεν είναι αρκετό να σας παρηγορήσει.

Οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν ευρυαγγείες στην εγκυμοσύνη που συχνά εξαφανίζονται μετά τον τοκετό. Η κληρονομικότητα, οι ορμόνες για τις γυναίκες και διάφορες παθήσεις είναι κάποιες άλλες αιτίες, εμφάνισης ευρυαγγειών.

Όπως βέβαια και να έχει ,όποιος και αν είναι ο λόγος εμφάνισής τους, το σίγουρο είναι ότι εσείς δεν πρέπει να έχετε πλέον ευρυαγγείες και δείτε γιατί επιβάλλεται ένας περαιτέρω έλεγχος και εξέταση…

Το πρόβλημα δεν είναι μόνο αισθητικό αλλά κυρίως ιατρικό!

Για να είναι τώρα  σωστή και ολοκληρωμένη η εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει  κατ’ αρχήν, λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού ώστε να αναζητηθούν τυχόν αίτια που υποκρύπτουν ασθένειες ή παθολογικές καταστάσεις. Από τη στιγμή που υπάρχει υποψία φλεβικής ανεπάρκειας, κρίνεται απαραίτητος ο έλεγχος από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό. Ακόμα και στην περίπτωση λοιπόν , όπου ο ασθενής προσέρχεται   κυρίως γιατί τον ενοχλεί αισθητικά, είναι απαραίτητος ένας πλήρης έλεγχος.

Επίσης είναι απαραίτητη η διενέργεια υπερηχογραφικής μελέτης  του φλεβικού συστήματος καθότι σε ένα ποσοστό 10 – 15% συνυπάρχει και με φλεβική ανεπάρκεια σε μεγαλύτερα φλεβικά στελέχη, των οποίων η αντιμετώπιση προηγείται.

Εφόσον δεν ανευρεθεί φλεβική ανεπάρκεια σε μεγαλύτερα φλεβικά στελέχη, ή αν έχει ήδη αντιμετωπισθεί, τότε προχωράμε στη διερεύνηση και το σχεδιασμό της θεραπείας των ευρυαγγειών.

Υπάρχουν αρκετά βοηθήματα ώστε η διερεύνηση και ο σχεδιασμός της θεραπείας να γίνονται είναι όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένα. Το πιο κλασικό είναι ο μεγεθυντικός φακός που πάντα διατηρεί την αξία του. Από τις πιο χρήσιμες εξελίξεις είναι η μέθοδος της διαδερμικής διαφανοσκόπισης όπως την αξιοποιεί η συσκευή VeinLite.

Με τη μέθοδο αυτή μας δίνεται η δυνατότητα να εντοπίσουμε τις τροφοφόρες φλέβες των ευρυαγγειών, ώστε η θεραπεία μας να είναι πιο ριζική και αποτελεσματική.Παρόμοια βοήθεια προσφέρουν και πληθώρα άλλων βοηθημάτων, το καθένα με τη δική του αρχή λειτουργίας.

Τώρα που έχετε μια καλύτερη εικόνα του τι, του γιατί και του πως για τις ευρυαγγείες ,μήπως ήρθε η στιγμή να λύσετε το πρόβλημα και να απαλλαγείτε από αυτές, όντας για όλα σίγουρη;

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα, επιστημονικού υπευθύνου του Κέντρου Φλεβικών Παθήσεων VeinCenter.gr

Οι κιρσοί είναι εκείνα τα τμήματα φλεβών στα οποία δεν κυκλοφορεί καλά το φλεβικό αίμα, αυτό  δηλαδή που ταξιδεύει από τα κάτω άκρα προς την καρδιά.

Επισήμως ορίζονται ως «οι διατεταμένες φλέβες των κάτω άκρων που έχουν οφιοειδή πορεία». Είναι πιο μεγάλες φλέβες που προεξέχουν του δέρματος και  όταν εμφανίζονται συνιστούν ένα σοβαρό στάδιο φλεβικής ανεπάρκειας.

Η πρωταρχική αιτία δημιουργίας κιρσών στα πόδια είναι συνήθως μια «δομική αδυναμία» του φλεβικού τοιχώματος, γι’ αυτό και η κληρονομικότητα παίζει εδώ μεγάλο ρόλο στη δημιουργία τους (πρωτογενείς κιρσοί). Υπάρχει επίσης περίπτωση η αιτία δημιουργίας των κιρσών να είναι μια παλιά εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (δευτερογενείς κιρσοί). 

Με τον καιρό επιφέρουν αίσθημα κόπωσης, πόνους δυσκολία στην κίνηση και μπορεί να καταλήξουν σε επικίνδυνα φλεβικά έλκη.

Πως εξελίσσονται

Με την πάροδο του χρόνου αυξάνονται οι κιρσοί σε μέγεθος και σε αριθμό. Επίσης μπορεί να εμφανιστούν αλλοιώσεις στο δέρμα και το λίπος, ειδικά στην περιοχή της κνήμης που βρίσκεται πάνω από τους αστραγάλους (περιοχή της γκέτας). 

Αν ο ασθενής δεν αναζητήσει θεραπεία, η βλάβη αυτή μπορεί να εξελιχθεί σε πληγή (φλεβικό έλκος). Σε άλλες περιπτώσεις το δέρμα πάνω από κάποιον κιρσό μπορεί να λεπτύνει πάρα πολύ ώστε τελικά να «σπάσει» η φλέβα με αποτέλεσμα να έχουμε αιμορραγία (κιρσορραγία).

Για να βοηθήσετε στο να μην χειροτερέψουν και εξελιχθούν  υπάρχουν κάποια πράγματα που μπορείτε να υιοθετήσετε και να τα εντάξετε στον τρόπο ζωής σας αν θέλετε να βοηθήσετε  στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των κιρσών, όπως: 

Να βάλετε την άσκηση στη ζωής σας, να σταματήσετε το κάπνισμα –αν καπνίζετε-να ελέγχετε τακτικά το βάρος σας και τη διατροφή σας, να προσέχετε τι φοράτε ,να αποφεύγετε την ορθοστασία κ.λ.π.

 Το σπουδαιότερο όμως είναι να αποφασίσετε να τους αντιμετωπίσετε οριστικά και αποτελεσματικά.

Θρόμβωση κιρσών. Τι είναι και τι πρέπει να κάνουμε;

Καλό είναι να το γνωρίζετε και αυτό…Μια  ακόμα συνηθισμένη επιπλοκή που μπορεί  επίσης να συμβεί είναι η θρόμβωση και δείτε πως θα το καταλάβετε…

Θα νιώσετε κατ άρχην, έντονο πόνος στην περιοχή του κιρσού που θρομβώθηκε. Ο κιρσός που θρομβώθηκε , ψηλαφάται σκληρός, ιδιαίτερα ευαίσθητος και παρατηρείται ερυθρότητα (κοκκίνισμα) στη διαδρομή του. 

Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή και ονομάζεται επιπολής θρομβοφλεβίτιδα. 

Τότε ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί στον αγγειοχειρουργό του προκειμένου να λάβει εξειδικευμένη βοήθεια καθώς υπάρχει ο κίνδυνος επέκτασης του θρόμβου σε μεγάλες φλέβες που βρίσκονται πιο βαθιά στο πόδι (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση). 

Έχετε πολλούς λόγους και ένα ακόμα για να μην περιμένετε άλλο.

Η θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων έχει αλλάξει θεαματικά με τις τελευταίες  εξελίξεις στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπισή τους. Η πιο σημαντική πρόοδος της Αγγειοχειρουργικής είναι οι νέου τύπου ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι, με τις οποίες αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά και με ασφάλεια οι φλεβικές παθήσεις.

Πολλές νέες τεχνικές έχουν έρθει στο προσκήνιο και παλαιότερες τεχνικές έχουν εξελιχθεί. Πρώτη επιλογή είναι το laser/rf  και μετά το κλασικό χειρουργείο με την σκληροθεραπεία.