Για πρώτη φορά στην Ελλάδα,θεραπεία κιρσών με το πιο εξελιγμένο laser 1940 στην Κλινική Ρέα από τον Αγγειοχειρουργό Αθανάσιο Σιαφάκα.

Η πρώτη χρήση laser 1940nm είναι γεγονός

Για να προχωρήσουμε μπροστά, πρέπει να γυρίσουμε χρονικά λίγο πίσω…
Έχουν περάσει ήδη πάνω από 15 χρόνια από την εμφάνιση του LASER στα 1470nm και ακόμα υπάρχουν γιατροί που το αναφέρουν ως το «καινούργιο laser”. Το μεγάλο πλεονέκτημα του όλο και μεγαλύτερου μήκους κύματος στα Laser για την αντιμετώπιση των κιρσών, είναι η μεγαλύτερη απορρόφηση της ενέργειας από το φλεβικό τοίχωμα. Αυτό πρακτικά σημαίνει πως με μικρότερη ενέργεια μπορούμε να έχουμε ισοδύναμο ή και καλύτερο αποτέλεσμα. Το μήκος κύματος των 1470nm θεωρήθηκε σταθμός καθώς είχε την μεγαλύτερη απορροφητικότητα την εποχή που σχεδιάστηκε κάνοντας αισθητή την διαφορά στο αποτέλεσμα και στη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών σε σχέση με τα προηγούμενα Laser (810nm – 980nm – 1064nm -1310nm). Χρειάστηκε να περάσουν πάνω από 10 χρόνια εξέλιξης της ήδη υψηλής τεχνολογίας ώστε να είναι διαθέσιμο Laser στα 1940nm και να αρχίσουν να δημοσιεύονται οι πρώτες μελέτες.

Η στοχευμένη τώρα απορρόφηση της ενέργειας επιτρέπει τον περιορισμό της επίδρασης της μόνο στη έκταση που εμείς επιθυμούμε

Αποφεύγουμε έτσι τη διάχυση της ενέργειας στους γύρω ιστούς, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο για τραυματισμό νεύρων, δυσχρωμία του δέρματος ή υπαισθησία (αίσθημα μουδιάσματος).

Έχει μόνο πλεονεκτήματα

Εκτός από το μήκος κύματος που αποτελεί το τεράστιο πλεονέκτημα του νέου Laser 1940nm, ο συνδυασμός του με μια σειρά από επιπλέον χαρακτηριστικά κάνουν τη θεραπεία μοναδική. Μια σειρά από ηχητικά και χρωματικά σήματα σε συνδυασμό με γραφήματα επιτρέπουν στο θεράποντα γιατρό τον εξατομικευμένο σχεδιασμό θεραπείας για κάθε ασθενή και την εκτέλεση της με μέγιστη ακρίβεια. Επιπλέον, η πολύ εύκαμπτη οπτική ίνα σε συνδυασμό με τη δυνατότητα της εύκολης ρύθμισης της ενέργειας δίνουν τη δυνατότητα για εφαρμογή της θεραπείας σε πολύ πιο επιφανειακούς φλεβικούς κλάδους, που με τα παλιά Laser μπορεί να ήταν επικίνδυνο.

Εξατομικευμένη,αποτελεσματική και πιο ακριβής αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση των κιρσών με το ενδοφλεβικό Laser 1940nm, είναι εντελώς εξατομικευμένη, πολύ αποτελεσματική και ασφαλής, με μεγάλη ακρίβεια και δυνατότητα λεπτότατων χειρισμών.
Τα πλεονεκτήματα όμως δεν σταματούν εδώ. Ο χρόνος απορρόφησης των φλεβών δείχνει να είναι μικρότερος σε σχέση με παλαιότερα, μειώνοντας την πιθανότητα υποτροπών, κάνοντας την θεραπεία ακόμη πιο αποτελεσματική και απλούστερη. Άλλο σημαντικό πλεονέκτημα για την ασφάλεια των ασθενών είναι το γεγονός πως η οπτική ίνα για το LASER 1940nm είναι «μίας χρήσης και κλειδωμένη» άρα δεν αντιγράφεται, δεν ξαναποστειρώνεται, δεν επαναχρησιμοποιείται, δεν παρακάμπτεται.

Η εμπειρία και η απόλυτη εξειδίκευση του Αγγειοχειρουργού, είναι απαραίτητη προϋπόθεση επιτυχίας.

Ευνόητο πως τόση υψηλή τεχνολογία, με τόσα επιπλέον χαρακτηριστικά και δυνατότητες, για να μπορέσει να εφαρμοστεί σε όλο το εύρος της και με ασφάλεια απαιτεί πολύ μεγάλη εξειδίκευση και εμπειρία από το γιατρό. Απευθύνεται σε γιατρούς με δομημένη εκπαίδευση, υψηλή εξειδίκευση και πολύ μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση των φλεβικών παθήσεων , στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και ειδικά στις εφαρμογές με χρήση Laser.

Πότε και που έγινε ακριβώς η πρώτη αντιμετώπιση κιρσών με laser 1940;

Η πρώτη αντιμετώπιση κιρσών με Laser 1940nm στην Ελλάδα, έγινε στις 23 Μαΐου 2022, στην κλινική ΡΕΑ, από τον αγγειοχειρουργό Αθανάσιο Σιαφάκα. Ο συγκεκριμένος αγγειοχειρουργός είναι γνωστό στην Ελλάδα και το εξωτερικό πως συγκεντρώνει όλα τα χαρακτηριστικά που περιγράφηκαν παραπάνω, έχει μεγάλη και μακροχρόνια εμπειρία στη χρήση των προηγούμενων laser (810nm -980nm -1470nm) ενώ ασχολείται με την τεχνολογία Laser 1940nm από το 2019. Το περιστατικό επιλέχθηκε καθότι δεν ήταν «απλό» αλλά αφορούσε νεαρή γυναίκα , με ιστορικό φλεβικής θρόμβωσης υπό πλήρη αντιπηκτική αγωγή. Η χρήση των αντιπηκτικών δεν διακόπηκε, δεν τροποποιήθηκε ούτε άλλαξε ενόψει της αντιμετώπισης των κιρσών με το Laser 1940nm. Η επέμβαση έγινε αποκλειστικά με τη χρήση τοπικής αναισθησίας και αντιμετωπίστηκε με laser και επιφανειακός κλάδος. Η θεραπεία συνδυάστηκε με τοπικές κιρσεκτομές (χωρίς ράμματα) και υπερηχογραφικά καθοδηγούμενης σκληροθεραπείας με μορφή αφρού – πάντοτε όλα υπό τοπική αναισθησία. Η ασθενής ήταν πολύ άνετη καθόλη τη διάρκεια της θεραπείας και σηκώθηκε μόνη της (χωρίς καμία βοήθεια) άμεσα για να περπατήσει.

Οι φλεβικές παθήσεις , αφορούν σχεδόν κάθε ενήλικα, για αυτό το συγκεκριμένο άρθρο σας αφορά. Ο ένας στους 4 ενήλικες έχει κιρσούς, 8 στις 10 γυναίκες έχουν ευρυαγγείες, όλες σχεδόν οι έγκυες γυναίκες έχουν έστω και παροδικά θέματα με φλεβικές παθήσεις, οι θρομβώσεις είναι πολύ πιο συχνές και πολύ πιο επικίνδυνες από όσο φαντάζεστε. Για να μην αναφέρουμε και άλλες πολύπλοκες ασθένειες όπως Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης, φλεβική θρόμβωση, Μεταθρομβωτικό Σύνδρομο, συγγενείς ανωμαλίες κι αγγειοδυσπλασίες  που μπορεί να απαιτούν  άμεση και πιο ιδιαίτερη αντιμετώπιση. Τα ποσοστά-ανά περίσταση- είναι ιδιαίτερα υψηλά .Και όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις , οι ασθενείς ζουν με το πρόβλημα  αναβάλλοντάς  συνεχώς την αντιμετώπισή του και παραβλέποντας ότι, εκτός από θέμα υγείας ,οι φλεβικές παθήσεις έχουν άμεσο αντίχτυπο και στην ποιότητα ζωής τους.

Και όμως, το πρόβλημα μπορεί να λυθεί και δείτε πως βήμα-βήμα…

 

Πρώτα η σωστή διάγνωση

Η σωστή αρχική διάγνωση προβλέπει λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού, με προσεκτική καταγραφή των συμπτωμάτων, κι ολοκληρωμένη κλινική εξέταση που περιλαμβάνει Επισκόπηση και Ψηλάφηση.

Σε κάθε περίπτωση φλεβικών παθήσεων στα κάτω άκρα, η διάγνωση περιλαμβάνει απαραίτητα και τη διενέργεια εξειδικευμένου triplex φλεβών κι αιμοδυναμική μελέτη. Μόνον έτσι διασφαλίζεται η διάγνωση αλλά και υπάρχουν δεδομένα για το επόμενο στάδιο.

Η πρώτη επίσκεψη ολοκληρώνεται με την πλήρη κι αναλυτική ενημέρωση του ασθενή. Ποια είναι η πάθησή του, πώς αντιμετωπίζεται, τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί, ποια είναι η ενδεδειγμένη θεραπεία, ποια αποτελέσματα μπορεί να προσδοκά με φωτογραφίες από ανάλογες περιπτώσεις που ο ιατρός έχει αντιμετωπίσει επιτυχημένα.

Σχεδιασμός θεραπείας

Ο σχεδιασμός της θεραπείας βασίζεται στη διάγνωση αλλά προϋποθέτει ο αγγειοχειρουργός σας να γνωρίζει τις σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές και να έχει εμπειρία σε όλες τις σύγχρονες, ενδοφλεβικές ή μη, επεμβατικές μεθόδους.

Τώρα πια η επέμβαση κατά των κιρσών γίνεται κατά κανόνα χωρίς γενική αναισθησία, χωρίς επισκληρίδιο, χωρίς καν μέθη – κι επομένως είναι πολύ πιο ασφαλής η εφαρμογή της.

Τεχνικά άρτια επέμβαση

Κατάλληλη εκπαίδευση κι εξειδικευμένη  εμπειρία είναι οι απολύτως απαραίτητες προϋποθέσεις για μια τεχνικά άρτια επέμβαση. Από την απλούστερη σκληροθεραπεία μέχρι την επίδεση μετά από μικροφλεβεκτομές  και τον εμβολισμό ή τη ναρθηκοποίηση φλεβών εσωτερικά της πυέλου. Η ενημέρωση μετά την επέμβαση είναι ιδιαίτερα σημαντική όπως και η ενημέρωση για το πλάνο παρακολούθησης.

Παρακολούθηση

Η παρακολούθηση του ασθενή μετά την επέμβαση έχει την αξία της πρόληψης, ειδικά αν λάβετε υπ’ όψιν ότι οι φλεβικές παθήσεις στα κάτω άκρα έχουν συνήθως γενετικά αίτια. Άλλωστε, η εξέλιξη μιας πάθησης μπορεί να είναι ένδειξη κάποιου άλλου προβλήματος, όπως π.χ. η υποτροπή των κιρσών στα κάτω άκρα – σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα – μπορεί να οδηγήσει στη διάγνωση Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης

Αφήσαμε για το τέλος κάτι πολύ σημαντικό!

Τις θεαματικές εξελίξεις της Αγγειοχειρουργικής.

Η Αγγειοχειρουργική έχει φτάσει σήμερα σε πολύ υψηλά επίπεδα εξέλιξης και  πετυχαίνει καθημερινά “θαύματα”.  Έχουν σημειωθεί  σπουδαίες εξελίξεις στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπισή τους των φλεβικών παθήσεων με  την  πιο σημαντική πρόοδο της  να είναι οι νέου τύπου ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι, τελευταίας γενιάς με τις οποίες αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά και με ασφάλεια οι φλεβικές παθήσεις.

Το γεγονός και μόνο  ότι ο ασθενής έρχεται με τη φλεβική του πάθηση και με τις νέες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους επιστρέφει σπίτι του περπατώντας λέει από μόνο του πολλά.

Για να επιτευχθεί αυτό απαιτείται βέβαια μια συνεχής ενημέρωση  από πλευράς Αγγειοχειρουργού για όλες τις τελευταίες εξελίξεις αλλά πολύ σημαντική είναι

και η καθημερινή εμπειρία.

Επιπλέον για να εφαρμοστούν με επιτυχία οι πιο σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές και μέθοδοι απαιτείται να υπάρχει ολική και σφαιρική γνώση των πάντων, ώστε να εφαρμοστεί η πλέον ενδεδειγμένη κατά περίσταση για τον ασθενή,αποκαθιστώντας όχι μόνο το πρόβλημα αλλά αναβαθμίζοντας συνολικά -στη συνέχεια- και την ποιότητα ζωής του.

Αντιμετωπίζετε  πρόβλημα κιρσών;

Τότε καλό είναι να ξέρετε και να ξεχωρίζετε κάποια συμπτώματα.

Ένα ιδιαίτερα συνηθισμένο και αρκετά χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το αίσθημα βάρους ή και πόνου στα πόδια που εντοπίζεται κυρίως στις γάμπες. Το αίσθημα αυτό επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή καθιστική θέση. Συνήθως συνοδεύεται από πρήξιμο στις γάμπες και γύρω από τους αστραγάλους. Συχνά επίσης συμπτώματα είναι το αίσθημα καύσους (καψίματα), αίσθημα νυγμών (αίσθημα τσιμπημάτων –τρυπημάτων από καρφίτσα) ή και φαγούρας στα πόδια, η εύκολη κόπωση και οι κράμπες. Όλα τα συμπτώματα επιδεινώνονται με τη ζέστη γι’ αυτό και παρουσιάζουν έξαρση κατά τους καλοκαιρινούς μήνες.

Η εξέλιξη της κατάστασης

Με την πάροδο του χρόνου αυξάνονται οι κιρσοί σε μέγεθος και σε αριθμό. Επίσης μπορεί να εμφανιστούν αλλοιώσεις στο δέρμα και το λίπος, ειδικά στην περιοχή της κνήμης που βρίσκεται πάνω από τους αστραγάλους (περιοχή της γκέτας). Η περιοχή αυτή αρχικά σκουραίνει και σκληραίνει– (λιποδερματοσκλήρυνση). Αν ο ασθενής δεν αναζητήσει θεραπεία, η βλάβη αυτή μπορεί να εξελιχθεί σε πληγή (φλεβικό έλκος). Σε άλλες περιπτώσεις το δέρμα πάνω από κάποιον κιρσό μπορεί να λεπτύνει πάρα πολύ ώστε τελικά να «σπάσει» η φλέβα με αποτέλεσμα να έχουμε αιμορραγία (κιρσορραγία).

Κιρσοί

Οι κιρσοί και η επικίνδυνη Θρόμβωση

Μια επιπλοκή που μπορεί να συμβεί στους κιρσούς είναι η θρόμβωση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή του κιρσού που θρομβώθηκε, ο οποίος ψηλαφάται σκληρός, ιδιαίτερα ευαίσθητος και παρατηρείται ερυθρότητα (κοκκίνισμα) στη διαδρομή του.

Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που ονομάζεται επιπολής θρομβοφλεβίτιδα, και ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί στον αγγειοχειρουργό του προκειμένου να λάβει εξειδικευμένη βοήθεια καθώς υπάρχει ο κίνδυνος επέκτασης του θρόμβου σε μεγάλες φλέβες που βρίσκονται πιο βαθιά στο πόδι (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση). Η επέκταση της θρόμβωσης μπορεί να αποτελέσει κατάσταση απειλητική για τη ζωή του ασθενή.

Η Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

« Εν τω βάθει Φλεβική Θρόμβωση» ή εν συντομία «ΕΒΦΘ» ονομάζεται ο σχηματισμός θρόμβου σε μια φλέβα, συνήθως των κάτω άκρων.

Και αυτό γιατί γίνεται: Σε ορισμένες περιπτώσεις , καθώς οι φυσικοί μηχανισμοί του σώματος διασπούν τον θρόμβο – αυτό αποκαλείται ινωδολυτική διαδικασία – είναι δυνατόν καμμάτια του θρόμβου γνωστά ως έμβολα να παρασυρθούν από την κυκλοφορία του αίματος και να ταξιδεύσουν μέσω αυτού προς τους πνεύμονες προκαλώντας πνευμονική εμβολή ή εν συντομία «ΠΕ».

Εδώ τα πράγματα είναι σοβαρά. Εάν συμβεί αυτό και ο θρόμβος είναι αρκετά μεγάλος , μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνος  μερικές φορές ακόμα και να απειλήσει  την ίδια τη ζωή.

Και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι γνωστές ως Φλεβική Θρομβοεμβολή.

Για αυτούς τους λόγους η διάγνωση και η αντιμετώπιση της Φλεβικής Θρόμβωσης πρέπει να γίνεται υπεύθυνα και επιστημονικά

Η θεραπεία των κιρσών

Η θεραπεία των κιρσών  γίνεται πλέον με εντελώς νέες προσεγγίσεις που βάζουν τέλος στην κλασική χειρουργική αντιμετώπιση.

Λόγω της αυξημένης εμφάνισης των κιρσών,οι μέθοδοι αντιμετώπισής τους έχουν εξελιχθεί σημαντικά. Πολλές νέες τεχνικές έχουν έρθει στο προσκήνιο και παλαιότερες όπως η σκληροθεραπεία έχουν εξελιχθεί θεαματικά.

Πρώτη επιλογή στην αντιμετώπιση των κιρσών σήμερα έχουν οι ενδοφλεβικές τεχνικές που έχουν άριστα αισθητικά και θεραπευτικά αποτελέσματα και το σπουδαιότερο σας επιτρέπουν την άμεση επιστροφή στην καθημερινότητά σας.

Ή ακόμα, αν παραστεί ανάγκη, με τη σωστή διάγνωση , το σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό και τη μελέτη, μπορεί να γίνει ακόμα και ένας συνδυασμός τεχνικών και μεθόδων ,αρκεί…κάποιος να τις γνωρίζει όλες και να μπορεί να σας προτείνει τις πιο ενδεδειγμένες για την περίπτωσή  σας. Την αντιμετώπιση που ταιριάζει σε εσάς και αποκλειστικά σε  εσάς.

Εδώ όμως απαιτείται απόλυτη εξειδίκευση και βαθιά γνώση από τον αγγειοχειρουργό.

 

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα, επιστημονικού υπευθύνου του Κέντρου Φλεβικών Παθήσεων VeinCenter.gr

Φλεβεκτατική κορόνα είναι το σύμπλεγμα ευρυαγγειών στον εσωτερικό αστράγαλο και ειδικότερα στην περιοχή μεταξύ πτέρνας, πέλματος και εσωτερικού αστραγάλου.

Και εδώ δεν είναι αισθητικό και μόνο το πρόβλημα.

Η εμφάνιση ευρυαγγειών στον αστράγαλο εσωτερικά μπορεί να υποδηλώνει επιπλέον, την ύπαρξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Τα πιο συνήθη συμπτώματα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι πρήξιμο, εύκολη κόπωση, αίσθημα βάρους του σκέλους .

Σε αυτή την περίπτωση το σωστό είναι να διενεργείται λεπτομερής μελέτη του φλεβικού συστήματος με υπερηχογράφημα (τρίπλεξ φλεβών).

Και αυτό γιατί, με το τρίπλεξ φλεβών διερευνάται είτε η ύπαρξη ανεπάρκειας του επιπολής φλεβικού συστήματος και κιρσών που δεν έχουν γίνει εμφανείς ακόμη ή ακόμα και για την ύπαρξη εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης που συνέβη στο παρελθόν χωρίς να γίνει αντιληπτή.

Φλεβίτιδα στα κάτω άκρα

Επιπλέον το τρίπλεξ φλέβων κάτω άκρων είναι απαραίτητο για να είναι ολοκληρωμένος ο έλεγχος και πρέπει να γίνεται από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό ώστε να μπορέσει να σχεδιάσει και την κατάλληλη θεραπεία. Όλος ο έλεγχος είναι εντελώς ακίνδυνος και ανώδυνος.

Εφόσον δεν ανευρεθεί φλεβική ανεπάρκεια σε μεγαλύτερα φλεβικά στελέχη, ή αν έχει ήδη αντιμετωπισθεί, τότε προχωράμε στη διερεύνηση και το σχεδιασμό της θεραπείας των ευρυαγγειών. Υπάρχουν αρκετά βοηθήματα ώστε η διερεύνηση και ο σχεδιασμός της θεραπείας να γίνονται είναι όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένα. Το πιο κλασικό είναι ο μεγεθυντικός φακός που πάντα διατηρεί την αξία του. Από τις πιο χρήσιμες εξελίξεις είναι η μέθοδος της διαδερμικής διαφανισκόπισης όπως την αξιοποιεί η συσκευή VeinLite. Με τη μέθοδο αυτή μας δίνεται η δυνατότητα να εντοπίσουμε τις τροφοφόρες φλέβες των ευρυαγγειών, ώστε η θεραπεία μας να είναι πιο ριζική και αποτελεσματική. Παρόμοια βοήθεια προσφέρουν και πληθώρα άλλων βοηθημάτων, το καθένα με τη δική του αρχή λειτουργίας.

Η σωστή θεραπεία

Η μέθοδος εκλογής, δηλαδή η μέθοδος που συστήνεται παγκοσμίως από τις επιστημονικές κοινότητες ως η καλύτερη για τη θεραπεία των ευρυαγγειών, είναι η σκληροθεραπεία. Η βασική αρχή της είναι η έγχυση ουσίας – φαρμάκου εντός της φλέβας με σκοπό να καταστρέψει το εσωτερικό τοίχωμά της, ώστε με την πάροδο του χρόνου να μετατραπεί σε ινώδη χορδή.

Όπως σταδιακά τις απορροφά ο οργανισμός, έτσι και οι ευρυαγγείες σταδιακά ξεθωριάζουν μέχρι σημείου να μην φαίνονται, που είναι και το ιδανικό. Βέβαια, ο χρόνος  απορρόφησης κάθε φλέβας διαφέρει   από οργανισμό σε οργανισμό.

Το μέγεθος, το πλήθος αλλά και η ανταπόκριση στη θεραπεία των ευρυαγγειών καθορίζουν και τον αριθμό των συνεδριών που θα απαιτηθούν

Τα σημερινά φάρμακα έχουν τουλάχιστον 50 χρόνια που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους. Παρά την εξέλιξη συσκευών υψηλής τεχνολογίας, όπως LASER, IPL κλπ., καμία από αυτές τις μεθόδους δεν έχει τα αποτελέσματα της σκληροθεραπείας, αντιθέτως είναι συνήθως πιο επώδυνες και πιο ακριβές.

Η απολύτως ορθή διάγνωση, η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου αντιμετώπισης και η παροχή ολοκληρωμένης και αποτελεσματικής θεραπείας όχι μόνο με κλασικές αλλά κι ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους τελευταίας γενιάς, είναι θέμα της επιλογής του Αγγειοχειρουργού σας.

Για να σας δώσουμε ένα παράδειγμα,η πιο σημαντική πρόοδος της Αγγειοχειρουργικής είναι οι νέου τύπου ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι, με τις οποίες αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά και με ασφάλεια οι φλεβικές παθήσεις. Το γεγονός και μόνο  ότι ο ασθενής έρχεται με τη φλεβική του πάθηση και με τις νέες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους επιστρέφει σπίτι του περπατώντας λέει από μόνο του πολλά.

Για να επιτευχθεί αυτό απαιτείται βέβαια μια συνεχής ενημέρωση  από πλευράς Αγγειοχειρουργού για όλες τις τελευταίες εξελίξεις αλλά πολύ σημαντική είναι και η καθημερινή εμπειρία.

Επιπλέον για να εφαρμοστούν με επιτυχία οι πιο σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές και μέθοδοι απαιτείται να υπάρχει ολική και σφαιρική γνώση των πάντων, ώστε να εφαρμοστεί η πλέον ενδεδειγμένη κατά περίσταση, όπως μπορεί να είναι και η δική σας.

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα, επιστημονικού υπευθύνου του Κέντρου Φλεβικών Παθήσεων VeinCenter.gr

Αγγειοχειρουργική. Η επιστήμη που εξελίσσεται ραγδαία και μαζί της και η αντιμετώπιση κάθε φλεβικής παθήσης. Τίποτα δεν είναι πια ίδιο.

Η Αγγειοχειρουργική επικεντρώθηκε αρχικά στην αντιμετώπιση προβλημάτων που αφορούν τα μεγάλα αγγεία- ειδικά τις αρτηρίες- κι απειλούν άμεσα την αρτιμέλεια ακόμα και τη ζωή των ασθενών. Έτσι, κατόρθωσε να φθάσει σε πολύ υψηλά επίπεδα εξέλιξης και τώρα να πετυχαίνει καθημερινά “θαύματα”.

Οι εξελίξεις  που σημειώθηκαν στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπισή των φλεβικών παθήσεων, ήταν και είναι θεαματικές και σπουδαίες. Σχετικά πρόσφατα, έγιναν αντικείμενο εντατικής έρευνας οι φλεβικές παθήσεις των κάτω άκρων.

Πολύ γρήγορα, εφαρμόστηκαν οι εξελίξεις στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπισή τους, με την πιο σημαντική πρόοδο να είναι γενικά οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Το γεγονός και μόνο  ότι ο ασθενής έρχεται με τη φλεβική του πάθηση και με τις νέες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους επιστρέφει σπίτι του περπατώντας λέει από μόνο του πολλά.

Για να σας δώσουμε ένα μικρό παράδειγμα  δείτε πως γίνεται σήμερα η επέμβαση των κιρσών με laser…Η επέμβαση κιρσών με laser γίνεται με τοπική αναισθησία. Είναι ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της, καθώς ο ασθενής δεν χρειάζεται να λάβει οποιαδήποτε φάρμακα αναισθησίας, ούτε καν τη λεγόμενη «μέθη». Επίσης, δεν έχει τομές ούτε χρειάζονται ράμματα, όπως στο κλασικό χειρουργείο. Παρακεντούμε τη φλέβα που θέλουμε, συνήθως στο επίπεδο του γόνατος , με μια βελόνα, όπως όταν παίρνουμε αίμα. Μέσα από την βελόνα περνάμε την πολύ λεπτή οπτική ίνα του laser μέσα στη φλέβα.

Μέσω της ενέργειας από το laser κλείνουμε τη φλέβα που πάσχει και την οποία σε βάθος χρόνου την απορροφά ο οργανισμός.

Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά και ο ασθενής ουσιαστικά έχει νιώσει μόνο τα αρχικά «τσιμπηματάκια» της τοπικής αναισθησίας.

Σκεφτείτε: Ευρυαγγείες, κιρσοί, πολύπλοκες ασθένειες όπως Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης, φλεβική θρόμβωση, Μεταθρομβωτικό Σύνδρομο, συγγενείς ανωμαλίες κι αγγειοδυσπλασίες που μπορεί να απαιτούν το συνδυασμό μεγάλων χειρουργείων και ενδαγγειακών τεχνικών με τη χρήση stent ή coils, με τον κύριο λόγο να τον έχουν οι σύγχρονες εξελίξεις και η επιστήμη.

Έτσι ,ανάλογα με την περίσταση και σύμφωνα πάντα με τις τελευταίες εξελίξεις της αγγειοχειρουργικής, επιλέγουμε την κατάλληλη μέθοδο αντιμετώπισης διασφαλίζοντας ολοκληρωμένη και αποτελεσματική θεραπεία με κλασικές αλλά κι ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους τελευταίας γενιάς.

Για να επιτευχθεί αυτό απαιτείται βέβαια μια συνεχής ενημέρωση  από πλευράς Αγγειοχειρουργού για όλες τις τελευταίες εξελίξεις αλλά πολύ σημαντική είναι και η καθημερινή εμπειρία.

Επιπλέον για να εφαρμοστούν με επιτυχία οι πιο σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές και μέθοδοι απαιτείται να υπάρχει ολική και σφαιρική γνώση των πάντων, ώστε να εφαρμοστεί η πλέον ενδεδειγμένη κατά περίσταση.

Γιατί τα τελευταία ιατρικά δεδομένα που έχουν προκύψει από μελέτες και είναι πλέον καθολικά αποδεκτά, απαιτούν μια εις βάθος ενημέρωση  και γνώση για την άριστη εφαρμογή τους, για κάθε συγκεκριμένη πάθηση.

Το σίγουρο είναι ότι,η επιστημονική πρόοδος σήμερα μας επιτρέπει να βρίσκουμε όλο και πιο αποτελεσματικούς τρόπους θεραπείας και την άμεση επιστροφή στην καθημερινότητά σας, απαλλαγμένοι από το πρόβλημα ,έχοντας βελτιώσει και την ποιότητα ζωής σας.

Για όλα αυτά όμως απαιτείται απόλυτη εξειδίκευση και βαθιά γνώση και άμεσο συγχρονισμό με τις εξελίξεις  από τον Αγγειοχειρουργό σας. 

 

 

“Βραβεύεται ο Αγγειοχειρουργός – Στρατιωτικός Ιατρός Σιαφάκας Αθανάσιος, ο οποίος είναι επικεφαλής του Επιστημονικού Κέντρου Φλεβικών Παθήσεων Veincenter.

Ο Ιατρός θεωρείται κορυφαίος στην αντιμετώπιση φλεβικών παθήσεων, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες μεθόδους για την αντιμετώπιση τους.

Επιπροσθέτως, ο Ιατρός, είναι Opinion Leader, ο επίσημος εκπαιδευτής Ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων στην εφαρμογή σκληροθεραπειών στην Ελλάδα και την Κύπρο για λογαριασμό του πρώτου παγκοσμίου φαρμάκου στο είδος του.

Ο Ιατρός θεωρείται ως από τους πλέον εξειδικευμένους ιατρούς πάνω στο κομμάτι των φλεβικών παθήσεων, συμμετέχοντας στα πλέον κορυφαία Διεθνή Επιστημονικά Συνέδρια Λαμβάνει και ως συμμετέχον, αλλά και ως Εκπαιδευτής άλλων Ιατρών σε Παγκόσμιο επίπεδο”.

Η Αγγειοχειρουργική εξελίσσεται ραγδαία και έχει κατορθώσει  να φθάσει σε τόσο υψηλά επίπεδα εξέλιξης ώστε τώρα να πετυχαίνει καθημερινά “θαύματα”.

Οι εξελίξεις  που σημειώθηκαν στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπισή των φλεβικών παθήσεων, ήταν θεαματικές και σπουδαίες.

Η πιο σημαντική πρόοδος της Αγγειοχειρουργικής είναι οι νέου τύπου ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι, με τις οποίες αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά και με ασφάλεια οι φλεβικές παθήσεις. Αυτή είναι η εξέλιξη και με αυτή συμβαδίζουμε και για έναν ακόμα πολύ σημαντικό λόγο.

Το γεγονός και μόνο  ότι ο ασθενής έρχεται με τη φλεβική του πάθηση και με τις νέες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους επιστρέφει σπίτι του περπατώντας λέει από μόνο του πολλά.

Για να επιτευχθεί αυτό απαιτείται βέβαια μια συνεχής ενημέρωση  από πλευράς Αγγειοχειρουργού για όλες τις τελευταίες εξελίξεις αλλά πολύ σημαντική είναι και η καθημερινή εμπειρία.

Επιπλέον για να εφαρμοστούν με επιτυχία οι πιο σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές και μέθοδοι απαιτείται να υπάρχει ολική και σφαιρική γνώση των πάντων, ώστε να εφαρμοστεί η πλέον ενδεδειγμένη κατά περίσταση.

Για να σας δώσουμε ένα μικρό παράδειγμα  δείτε πως γίνεται η επέμβαση των κιρσών με laser…Η επέμβαση κιρσών με laser γίνεται με τοπική αναισθησία. Είναι ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της, καθώς ο ασθενής δεν χρειάζεται να λάβει οποιαδήποτε φάρμακα αναισθησίας, ούτε καν τη λεγόμενη «μέθη». Επίσης, δεν έχει τομές όπως στο κλασικό χειρουργείο. Παρακεντούμε τη φλέβα που θέλουμε, συνήθως στο επίπεδο του γόνατος , με μια βελόνα, όπως όταν παίρνουμε αίμα. Μέσα από την βελόνα περνάμε την πολύ λεπτή οπτική ίνα του laser μέσα στη φλέβα.

Μέσω της ενέργειας από το laser κλείνουμε τη φλέβα που πάσχει και την οποία σε βάθος χρόνου την απορροφά ο οργανισμός.

Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά και ο ασθενής ουσιαστικά έχει νιώσει μόνο τα αρχικά «τσιμπηματάκια» της τοπικής αναισθησίας.

Στη συνέχεια, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να συμπληρώσουμε τη θεραπεία με τοπική αφαίρεση κιρσών ή/και σκληροθεραπεία με αφρό. Στις περιπτώσεις που θα εφαρμοστεί σκληροθεραπεία, γίνεται έγχυση ειδικών σκληρυντικών ουσιών με αποτέλεσμα οι πάσχουσες φλέβες να μετατρέπονται σε ινώδεις χορδές.

Υπάρχουν άλλες  περιπτώσεις που ο Αγγειοχειρουργός σας θα πρέπει να συνεργαστεί  με τον Γυναικολόγο σας για την αντιμετώπιση του Σύνδρομου Πυελικής Συμφόρησης.

Ο Γυναικολόγους όπου αναφέρονται  τα συμπτώματα από την πύελο και  ο Αγγειοχειρουργούς λόγω των κιρσών των κάτω άκρων. Οι μεν πρώτοι πρέπει να έχουν υψηλό δείκτη υποψίας ώστε να συμπεριλάβουν το εν λόγω Σύνδρομο μέσα στη διάγνωσή τους ,οι δε δεύτεροι να έχουν τη γνώση ότι οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι δυνατό να προέρχονται από φλεβική παλινδρόμηση στην πύελο και την αντίστοιχη εμπειρία να διακρίνουν τις περιπτώσεις στις οποίες αυτό συμβαίνει. Το σίγουρο είναι ότι απαιτείται  συνεργασία και να καταλήξουν σε διάγνωση Σύνδρομου Πυελικής Συμφόρησης και στην πιο ενδεδειγμένη αντιμετώπισή του. Δεν θα σας έκανε λοιπόν να νιώθετε πολύ καλύτερα αν ξέρετε  ότι έχετε εμπιστευθεί την υγεία σας στους κορυφαίους;

Αλλά και για  φλεβική θρόμβωση, Μεταθρομβωτικό Σύνδρομο, συγγενείς ανωμαλίες κι αγγειοδυσπλασίες που μπορεί να απαιτούν το συνδυασμό μεγάλων χειρουργείων και ενδαγγειακών τεχνικών,  και που βέβαια προϋποθέτουν τη βαθειά επιστημονική γνώση του κορυφαίου.

Θα το δείτε και μόνοι σας, γιατί το πρόβλημα  της φλεβίτιδας είναι εμφανές κυρίως στα πόδια σας. Από τη στιγμή που υπάρχει έστω και υποψία φλεβικής ανεπάρκειας, κρίνεται απαραίτητος  χωρίς αναβολή, ο έλεγχος από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό.

Ακόμα και στην περίπτωση , όπου ο ασθενής προσέρχεται κυρίως γιατί τον ενοχλούν αισθητικά, είναι απαραίτητος ένας πλήρης έλεγχος, καθώς σε ένα ποσοστό 10-15%, υποκρύπτεται σοβαρότερη μορφή φλεβικής ανεπάρκειας.

Η αξία του λεπτομερούς ελέγχου

Ο έλεγχος περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη ιστορικού, ολοκληρωμένη κλινική εξέταση και οπωσδήποτε υπερηχογράφημα (τρίπλεξ) φλέβων κάτω άκρων.

Ειδικά το τρίπλεξ φλέβων κάτω άκρων είναι απαραίτητο για να είναι ολοκληρωμένος ο έλεγχος και πρέπει να γίνεται από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό ώστε να μπορέσει να σχεδιάσει και την κατάλληλη θεραπεία είτε είναι σκληροθεραπεία για την φλεβίτιδα.

Όλος ο έλεγχος είναι εντελώς ακίνδυνος και ανώδυνος.

Εφόσον δεν ανευρεθεί φλεβική ανεπάρκεια σε μεγαλύτερα φλεβικά στελέχη, ή αν έχει ήδη αντιμετωπισθεί, τότε προχωράμε στη διερεύνηση και το σχεδιασμό της θεραπείας της φλεβίτιδας. Υπάρχουν αρκετά βοηθήματα ώστε η διερεύνηση και ο σχεδιασμός της θεραπείας να γίνονται είναι όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένα. Το πιο κλασικό είναι ο μεγεθυντικός φακός που πάντα διατηρεί την αξία του.

Από τις πιο χρήσιμες εξελίξεις είναι η μέθοδος της διαδερμικής διαφανοσκόπησης όπως την αξιοποιεί η συσκευή VeinLite. Με τη μέθοδο αυτή μας δίνεται η δυνατότητα να εντοπίσουμε τις τροφοφόρες φλέβες των ευρυαγγειών, ώστε η θεραπεία μας να είναι πιο ριζική και αποτελεσματική. Παρόμοια βοήθεια προσφέρουν και πληθώρα άλλων βοηθημάτων, το καθένα με τη δική του αρχή λειτουργίας

Ποια είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισής της.

  • Η σκληροθεραπεία είναι η απολύτως ενδεδειγμένη μέθοδος αντιμετώπισης της φλεβίτιδας.
  • Στην επέμβαση γίνεται έγχυση ειδικών σκληρυντικών ουσιών με αποτέλεσμα οι πάσχουσες φλέβες να μετατρέπονται σε ινώδεις χορδές.

Το βέβαιο είναι ότι από ιατρικής απόψεως, επειδή « μπορεί να υποκρύπτεται μεγαλύτερης βαρύτητας φλεβική ανεπάρκεια», ενδείκνυται να γίνει ασφαλής διάγνωση . Αν αποκλειστεί κάτι σοβαρότερο και η φλεβίτιδα είναι απλώς αισθητικό πρόβλημα, μπορεί κάποιος να αποφασίσει να το αγνοήσει. Σε καμία περίπτωση όμως δεν πρέπει να πιστέψει ότι μία κρέμα ή χάπι, μπορεί να  θεραπεύει τη φλεβίτιδα , γιατί απλούστατα κάτι τέτοιο σε καμία περίπτωση δεν ισχύει.

Όταν λέμε προσέχουμε, εννοούμε ότι προσέχουμε και για την έγκυρη ενημέρωσή μας.

Απαραίτητος ο πλήρης έλεγχος

Από τη στιγμή που υπάρχει υποψία φλεβικής ανεπάρκειας, κρίνεται απαραίτητος ο έλεγχος από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό. Ακόμα και στην περίπτωση όπου ο ασθενής προσέρχεται κυρίως γιατί τον ενοχλούν αισθητικά, είναι απαραίτητος ένας πλήρης έλεγχος, καθώς σε ένα ποσοστό 10-15%, υποκρύπτεται σοβαρότερη μορφή φλεβικής ανεπάρκειας. Ο έλεγχος περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη ιστορικού, ολοκληρωμένη κλινική εξέταση και οπωσδήποτε υπερηχογράφημα (τρίπλεξ) φλέβων κάτω άκρων. Ειδικά το τρίπλεξ φλέβων κάτω άκρων είναι απαραίτητο για να είναι ολοκληρωμένος ο έλεγχος και πρέπει να γίνεται από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό ώστε να μπορέσει να σχεδιάσει και την κατάλληλη θεραπεία Όλος ο έλεγχος είναι εντελώς ακίνδυνος και ανώδυνος αλλά και εξίσου απαραίτητος.

Ο έλεγχος και τα υπόλοιπα στάδια που ακολουθούν.

Ο έλεγχος αυτός είναι το 1ο, από τα υπόλοιπα  3 στάδια που συνδέονται μεταξύ τους.

Στο επόμενο 2ο στάδιο ακολουθεί ο σχεδιασμός, ένα δηλαδή ολοκληρωμένο θεραπευτικό πλάνο αντιμετώπισης και παρακολούθησης.

3ο στάδιο: βάσει του παραπάνω πλάνου θα ακολουθηθεί η πιο σωστή και άρτια επέμβαση, αυτή που ταιριάζει ακριβώς στον ασθενή ,τίποτα περισσότερο και τίποτα λιγότερο και μάλιστα κατά προτίμηση με τις σύγχρονες, ατραυματικές ενδοφλεβικές μεθόδους.

4ο στάδιο: τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό στάδιο ,είναι η παρακολούθηση, η οποία καλό είναι να γίνεται σε αραιά  αλλά προγραμματισμένα ,χρονικά διαστήματα.

Για όλα αυτά, είναι καθοριστικής σημασίας η επιλογή του γιατρού σας

Αυτό όπως ενδεχομένως θα διαπιστώσετε ,θα αποδειχθεί στην πορεία.Γιατί με τη σωστή διάγνωση , το σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό και τη μελέτη, μπορεί να γίνει ακόμα και ένας συνδυασμός τεχνικών και μεθόδων ,αρκεί…κάποιος να τις γνωρίζει όλες και να μπορεί να σας προτείνει τις πιο ενδεδειγμένες για την περίπτωσή  σας. Την αντιμετώπιση που ταιριάζει σε εσάς και αποκλειστικά σε  εσάς. Και εδώ σοβαρεύουν ακόμα περισσότερο τα πράγματα αφού απαιτείται απόλυτη εξειδίκευση και βαθιά γνώση από τον αγγειοχειρουργό σας.

Φλεβίτης» ή «φλεβίτιδα» είναι οι ευρυαγγείες, τα διατεταμένα  δηλαδή αγγεία (φλέβες) του δέρματος. Κάνουν την εμφάνισή τους σε διάφορα σημεία του σώματος, η παρουσία τους όμως είναι πιο συχνή στα πόδια.

Η εμφάνιση τους (λεπτά φλεβίδια σαν λεπτές κόκκινες ή μπλέ γραμμές) είναι στα πόδια και ειδικά στην περιοχή του αστραγάλου εσωτερικά.

Και βέβαια δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να συγχέονται με του κιρσούς που είναι μια άλλη φλεβική πάθηση με άλλη εμφάνιση και συμπτωματολογία.

Η αιτιολογία εμφάνισης των ευρυαγγειών δεν είναι πάντα σαφώς καθορισμένη. Εκτιμάται ότι  είναι παρόμοια με των κιρσών αν και οι ορμόνες στις γυναίκες, διάφορες παθήσεις ή και φυσικά αίτια (όπως τοπικοί μικροτραυματισμοί ή χειρουργικές τομές) μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνισή τους.

Είναι από τα προβλήματα που πρώτα ενοχλεί αισθητικά και μπορεί να καλύπτεται το χειμώνα από τα ρούχα. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι δεν υφίσταται. Και το πιο σημαντικό, μπορεί  να είναι το πρώτο σημάδι χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Για αυτό σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με όρους  μόνο αισθητικής και σε καμία περίπτωση  επιπόλαια.

Από τη στιγμή που υπάρχει υποψία φλεβικής ανεπάρκειας, κρίνεται απαραίτητος ο έλεγχος από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό.

Έλεγχος για να είστε σίγουροι

Ο έλεγχος περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη ιστορικού, ολοκληρωμένη κλινική εξέταση και οπωσδήποτε υπερηχογράφημα (τρίπλεξ) φλέβων κάτω άκρων. Ειδικά το τρίπλεξ φλέβων κάτω άκρων είναι απαραίτητο για να είναι ολοκληρωμένος ο έλεγχος και πρέπει να γίνεται από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό ώστε να μπορέσει να σχεδιάσει και την κατάλληλη θεραπεία.

Η ενδεδειγμένη θεραπεία για να απαλλαγείτε οριστικά

Η μέθοδος εκλογής, δηλαδή η μέθοδος που συστήνεται παγκοσμίως από τις επιστημονικές κοινότητες ως η καλύτερη για τη θεραπεία της, είναι η σκληροθεραπεία. Η βασική αρχή της είναι η έγχυση ουσίας – φαρμάκου εντός της φλέβας με σκοπό να καταστρέψει το εσωτερικό τοίχωμά της, ώστε με την πάροδο του χρόνου να μετατραπεί σε ινώδη χορδή. Παρά την εξέλιξη συσκευών υψηλής τεχνολογίας, όπως LASER, IPL κλπ., καμία από αυτές τις μεθόδους δεν έχει τα αποτελέσματα της σκληροθεραπείας, αντιθέτως είναι συνήθως πιο επώδυνες και πιο ακριβές.

Μετά από όλα αυτά ,δεν υπάρχει πλέον κανένας απολύτως λόγος να κάνετε σαν να μη βλέπετε το πρόβλημα αλλά πολύ περισσότερο να πάρετε απόφαση να το λύσετε οριστικά μια ώρα αρχύτερα.

Από τι άλλο πρέπει να προφυλαχθείτε

Πριν από οτιδήποτε άλλο φροντίστε για την έγκυρη ενημέρωσή σας. Η ενημέρωση για ιατρικά ζητήματα από το διαδίκτυο αλλά και τις διαφημίσεις είναι χρήσιμη μόνο όταν προέρχεται από μία έγκυρη κι αξιόπιστη πηγή.

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα, επιστημονικού υπευθύνου του Κέντρου Φλεβικών Παθήσεων VeinCenter.gr