Τη φλεβίτιδα την εντοπίζετε και την βλέπετε.

Είναι αυτά τα χαρακτηριστικά λεπτά φλεβίδια σαν λεπτές κόκκινες και μπλε γραμμές που εμφανίζονται στα πόδια και ειδικά στην περιοχή του αστράγαλου εσωτερικά και είναι κάτι που πρέπει να το δει κανείς σαν προειδοποίηση, αφού αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι φλεβικής ανεπάρκειας .

Στην ουσία είναι διατεταμένα  αγγεία(φλέβες) του δέρματος.

Ενδέχεται να συνδέονται με μικρής βαρύτητας τοπικά συμπτώματα όπως κνησμό, αίσθημα καψίματος, αίσθημα βάρους ή και ελαφρύ πόνο.

Συχνά μάλιστα παρουσιάζονται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παραμένουν σε μικρότερο βαθμό και μετά τον τοκετό.

Αυτό που φαίνεται όμως μπορεί να υποκρύπτει κάτι πιο σοβαρό.

Έχει παρατηρηθεί ότι  σε ένα ποσοστό 10-15% των περιπτώσεων, η φλεβίτιδα ή οι ευρυαγγείες  όπως θέλετε να τις ονομάζετε,  μπορεί να υποκρύπτουν  μεγαλύτερης βαρύτητας φλεβική ανεπάρκεια.

Για το λόγο αυτό πρέπει να προηγείται έλεγχος.

Απαραίτητος ο έλεγχος  και είναι  εξίσου ακίνδυνος και ανώδυνος

Ο έλεγχος περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη ιστορικού, ολοκληρωμένη κλινική εξέταση και οπωσδήποτε υπερηχογράφημα (τρίπλεξ) φλέβων κάτω άκρων.

Ειδικά το τρίπλεξ φλέβων κάτω άκρων είναι απαραίτητο για να είναι ολοκληρωμένος ο έλεγχος και πρέπει να γίνεται από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό ώστε να μπορέσει να σχεδιάσει και την κατάλληλη θεραπεία είτε είναι σκληροθεραπεία για την φλεβίτιδα.

Όλος ο έλεγχος είναι εντελώς ακίνδυνος και ανώδυνος.

Εφόσον δεν ανευρεθεί φλεβική ανεπάρκεια σε μεγαλύτερα φλεβικά στελέχη, ή αν έχει ήδη αντιμετωπισθεί, τότε προχωράμε στη διερεύνηση και το σχεδιασμό της θεραπείας της φλεβίτιδας. Υπάρχουν αρκετά βοηθήματα ώστε η διερεύνηση και ο σχεδιασμός της θεραπείας να γίνονται είναι όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένα. Το πιο κλασικό είναι ο μεγεθυντικός φακός που πάντα διατηρεί την αξία του.

Από τις πιο χρήσιμες εξελίξεις είναι η μέθοδος της διαδερμικής διαφανισκόπισης όπως την αξιοποιεί η συσκευή VeinLite. Με τη μέθοδο αυτή μας δίνεται η δυνατότητα να εντοπίσουμε τις τροφοφόρες φλέβες των ευρυαγγειών, ώστε η θεραπεία μας να είναι πιο ριζική και αποτελεσματική. Παρόμοια βοήθεια προσφέρουν και πληθώρα άλλων βοηθημάτων, το καθένα με τη δική του αρχή λειτουργίας

Ποια είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισής της φλεβίτιδας

Η σκληροθεραπεία είναι η απολύτως ενδεδειγμένη μέθοδος αντιμετώπισης της φλεβίτιδας.

Στην επέμβαση γίνεται έγχυση ειδικών σκληρυντικών ουσιών με αποτέλεσμα οι πάσχουσες φλέβες να μετατρέπονται σε ινώδεις χορδές.

Το βέβαιο είναι ότι από ιατρικής απόψεως, επειδή όπως είπαμε « μπορεί να υποκρύπτουν μεγαλύτερης βαρύτητας φλεβική ανεπάρκεια», ενδείκνυται να γίνει ασφαλής διάγνωση . Αν αποκλειστεί κάτι σοβαρότερο και η φλεβίτιδα είναι απλώς αισθητικό πρόβλημα, μπορεί κάποιος να αποφασίσει να το αγνοήσει. Σε καμία περίπτωση όμως δεν πρέπει να πιστέψει ότι μία κρέμα μπορεί να  θεραπεύει τη φλεβίτιδα , γιατί απλούστατα κάτι τέτοιο σε καμία περίπτωση δεν ισχύει.

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα.

VeinCenter.gr

Οι φλεβικές παθήσεις αποτελούν ένα από τα συχνότερα προβλήματα υγείας παγκοσμίως. Πρόκειται για παθήσεις των φλεβών δηλαδή των αγγείων μέσω των οποίων το αίμα επιστρέφει στην καρδιά. Μερικές από τις πιο συνηθισμένες φλεβικές παθήσεις είναι οι ευρυαγγείες, οι κιρσοί, οι θρομβώσεις και το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης.

Ποιες είναι οι τελευταίες εξελίξεις στην αντιμετώπιση των ευρυαγγειών και των κιρσών

Κάθε φλεβική πάθηση απαιτεί διαφορετική αντιμετώπιση.

Η μέθοδος που συστήνεται ως η καλύτερη για τη θεραπεία των ευρυαγγειών για παράδειγμα, είναι η σκληροθεραπεία. Πρόκειται για έγχυση ειδικού φαρμάκου στη φλέβα με σκοπό να καταστραφεί το εσωτερικό της τοίχωμα και να μετατραπεί σε ινώδη χορδή.

Με την μέθοδο αυτή βελτιώνεται το αισθητικό αποτέλεσμα με τον πιο ασφαλή τρόπο. Επίσης μειώνεται η ταλαιπωρία του ασθενούς αλλά και ο αριθμός των συνεδριών, επομένως και το κόστος.

Όσον αφορά τους κιρσούς, παρά τις διάφορες τεχνικές που παρουσιάστηκαν, η μέθοδος που έχει επικρατήσει είναι το laser. Ο έμπειρος αγγειοχειρουργός μπορεί να αντιμετωπίσει το 99% των περιπτώσεων χωρίς χειρουργείο. Οι τεχνικές στην αντιμετώπιση των κιρσών έχουν απλοποιηθεί σε τέτοιο βαθμό που δεν  μπορούμε πια να μιλάμε με τους όρους χειρουργείο ή επέμβαση. Τα τελευταία χρόνια, η αντιμετώπιση των κιρσών γίνεται ελάχιστα επεμβατικά, χωρίς τομές, ράμματα, αναισθησία ή μέθη. Ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία, ούτε μεταφορά με φορείο. Αφού τελειώσει η επέμβαση, μπορεί να περπατήσει και να επιστρέψει κανονικά στις δραστηριότητες του.

Το νέο Laser1940nm και η εξέλιξη στην αντιμετώπιση των κιρσών

Η τελευταία εξέλιξη για έναν πιο εξατομικευμένο σχεδιασμό θεραπείας με μέγιστη ακρίβεια και εντυπωσιακά αποτελέσματα γίνεται με το νέο Laser 1940nm.

Το πρώτο και κύριο πλεονέκτημα του νέου Laser 1940nm ,είναι το νέο, μεγάλο μήκος κύματος.

Το συγκεκριμένο πλεονέκτημα του όλο και μεγαλύτερου μήκους κύματος στα  Laser για την αντιμετώπιση των κιρσών, είναι η μεγαλύτερη απορρόφηση της ενέργειας από το φλεβικό τοίχωμα. Αυτό  σημαίνει πως με μικρότερη ενέργεια μπορούμε να έχουμε ισοδύναμο ή και καλύτερο αποτέλεσμα.

Με πιο στοχευμένη  απορρόφηση της ενέργειας  που επιτρέπει τον περιορισμό της επίδρασης της μόνο στη έκταση που εμείς επιθυμούμε  ώστε να αποφεύγεται  η διάχυση της ενέργειας στους γύρω ιστούς, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο για τραυματισμό νεύρων, δυσχρωμία του δέρματος ή υπαισθησία (αίσθημα μουδιάσματος).

Ποιες είναι οι μέθοδοι που ακολουθούνται για την αντιμετώπιση των θρομβώσεων και του συνδρόμου πυελικής συμφόρησης

Παλιότερα η μόνη αντιμετώπιση των θρομβώσεων ήταν η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων. Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται τεχνικές όπως η θρομβόλυση, η  θρομβεκτομή και η τοποθέτηση ειδικών ναρθηκών (stents) στις φλέβες. Με τις τεχνικές αυτές μπορούμε να οδηγήσουμε τον ασθενή σε ίαση και να αποφύγουμε το πρήξιμο των ποδιών και τη δημιουργία πληγών.

Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης είναι η συχνή εκδήλωση φλεβών σε γυναίκες που έχουν πολλούς τοκετούς. Οι κιρσοί εμφανίζονται κυρίως στα πόδια και στα γεννητικά όργανα. Πρόκειται για μία εξειδικευμένη μορφή κιρσών, αλλά όχι σπάνια όπως πίστευαν τα προηγούμενα χρόνια. Πλέον μιλάμε για συστηματοποίηση της αντιμετώπισης του συνδρόμου πυελικής συμφόρησης. Ο εξειδικευμένος αγγειοχειρουργός, έπειτα από χρόνια εκπαίδευσης και εμπειρίας, θα προχωρήσει σε διάγνωση και στο σωστό σχεδιασμό της θεραπείας.

Που βρισκόμαστε σήμερα

Έπειτα από χρόνια εμπειρίας μπορούμε πλέον να πούμε πως οι τρόποι αντιμετώπισης των φλεβικών παθήσεων είναι ελάχιστα επεμβατικοί, επιταχύνοντας έτσι την ανάρρωση του ασθενούς. Σημαντικό βοήθημα του εξειδικευμένου αγγειοχειρουργού αποτελεί πάντα το τρίπλεξ φλεβών κάτω άκρων. Πρόκειται για μία απεικονιστική εξέταση που χρησιμοποιείται για τη σωστή διάγνωση και το σχεδιασμό της θεραπείας. Ο υπέρηχος αυτός χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης αλλά και της μετέπειτα παρακολούθησης του ασθενούς.

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα. VeinCenter.gr

Μετά από μια πραγματική επανάσταση στην αντιμετώπιση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων , την τελευταία 20ετία, είναι πλέον διαθέσιμες στους επιστήμονες μια  πληθώρα τεχνολογικών επιτευγμάτων προκειμένου να προσφέρουν την πιο ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία στους ασθενείς.

Οι  οδηγίες αυτές, είναι επικαιροποιημένες κατευθυντήριες οδηγίες από την Ευρωπαϊκη Ένωση Αγγειοχειρουργών , λαμβάνοντας υπόψιν όλες τις εξελίξεις που έχουν συμβεί στο χώρο.

Είναι οι επίσημες οδηγίες που αφορούν την άσκηση της ιατρικής στη συγκεκριμένη ειδικότητα στην Ελλάδα.

Δημοσιεύτηκαν φέτος, άρα είναι ότι πιο πρόσφατο και πιο εξελιγμένο.

Μπορεί λοιπόν ο κάθε ενδιαφερόμενος  να διαβάσει τι πραγματικά ισχύει και να είναι ενημερωμένος

Σύμφωνα λοιπόν με τις τελευταίες ευρωπαϊκές οδηγίες διαπιστώνουμε ότι:

Α) Η σκληροθεραπεία είναι (και παραμένει) η πιο ενδεδειγμένη θεραπεία  και υπερτερεί του laser (Recommendations 40 k 41, σελιδα 218)

Β) Η ενδεδειγμένη μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων είναι το ενδοαυλικό/ενδοφλεβικό laser, και υπερτερεί του κλασικού χειρουργείου, της σκληροθεραπείας με αφρό, της μηχανικά υποβοηθούμενης σκληροθεραπείας, της χρήσης κόλας (Recommendations 28 – 35, σελιδα 214 -215)

Γ) Η αντιμετώπιση των κιρσών με την ενδεδειγμένη μέθοδο, δηλαδή με laser, συστήνεται να γίνεται με τοπική αναισθησία ώστε να έχει ο ασθενής τα μέγιστα οφέλη από τη συγκεκριμένη μέθοδο και όχι με μέθη, ή περιοχική αναισθησία (ραχιαία/επισκληρίδιο) ή γενική αναισθησία. (Recommendations 18 k 19, σελιδα 207)

Γιατί απαιτείται ειδίκευση από τον Αγγειοχειρουργό

Για όλα τα παραπάνω είναι αυτονόητο ότι απαιτείται υψηλή εξειδίκευση από τον αγγειοχειρουργό.

Και πιο συγκεκριμένα απαιτείται γνώση και εμπειρία στο σχεδιασμό της θεραπείας η οποία βασίζεται στην αιμοδυναμική μελέτη του φλεβικού συστήματος και όχι απλά στο κλασικό ‘’τρίπλεξ΄΄.Επιπλέον απαιτείται κατάλληλη εκπαίδευση και μεγάλη εμπειρία στην υπερηχογραφική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Laser.Συνοψίζοντας θα λέγαμε

ότι, όπως και σε κάθε άλμα της επιστήμης, έτσι και εδώ απαιτείται πολύ εξειδικευμένη γνώση από τον επιστήμονα που εφαρμόζει την τεχνολογία, ώστε το αποτέλεσμα να είναι πιο ασφαλές, πιο αποτελεσματικό, πιο άνετο και πιο απλό

Μόνο όταν δεν είναι δυνατό να εφαρμοστεί η μέθοδος του laser με το σωστό τρόπο, τότε υπάρχει ένδειξη για κλασικό χειρουργείο. (R35).

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται, αν σας προτείνουν χρήση οποιασδήποτε άλλης μορφής αναισθησίας , όπως μέθης , υπνοχάλασης, υπνοχαλάρωσης και διαφόρων άλλων ευφάνταστων ονομάτων καθότι δεν ακολουθούν τις υπεύθυνες ιατρικές οδηγίες.

Αν θέλετε να ενημερωθείτε με περισσότερες λεπτομέρειες ,σας παραθέτουμε το σχετικό link που μπορείτε να ανατρέξετε:

https://www.ejves.com/article/S1078-5884(21)00979-5/fulltext

Αυτό το άρθρο γράφτηκε με τη συνεργασία του αγγειοχειρουργού Αθανασίου Σιαφάκα. VeinCenter.gr