Οι κιρσοί είναι τμήματα φλεβών στα οποία δεν κυκλοφορεί καλά το φλεβικό αίμα, που ταξιδεύει, κινούμενο αντίθετα με το νόμο της βαρύτητας, δηλαδή από τα κάτω άκρα προς την καρδιά. Η πρωταρχική αιτία δημιουργίας κιρσών στα πόδια είναι συνήθως μια «δομική αδυναμία» του φλεβικού τοιχώματος, γι’ αυτό και η κληρονομικότητα παίζει εδώ μεγάλο ρόλο στη δημιουργία τους (πρωτογενείς κιρσοί). Υπάρχει επίσης περίπτωση η αιτία δημιουργίας των κιρσών να είναι μια παλιά εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (δευτερογενείς κιρσοί).

Οι κιρσοί δεν αποτελούν απλώς αισθητικό πρόβλημα αλλά πολύ περισσότερο μια ασθένεια που εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου και πρέπει να τους αντιμετωπίσει κανείς έγκαιρα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι

Με την πάροδο του χρόνου οι πιθανότητες είναι να αυξάνονται οι κιρσοί σε μέγεθος και σε αριθμό και να επιδεινώνονται τα συμπτώματα, από τα οποία ανακουφιζόμαστε όταν σηκώνουμε τα πόδια ψηλά. Επίσης μπορεί να εμφανιστούν αλλοιώσεις στο δέρμα και το λίπος, ειδικά στην περιοχή της κνήμης που βρίσκεται πάνω από τους αστραγάλους (περιοχή της γκέτας). Η περιοχή αυτή αρχικά σκουραίνει και σκληραίνει – (λιποδερματοσκλήρυνση). Αν ο ασθενής δεν αναζητήσει θεραπεία, η βλάβη αυτή μπορεί να εξελιχθεί σε πληγή (φλεβικό έλκος). Σε άλλες περιπτώσεις το δέρμα πάνω από κάποιον κιρσό μπορεί να λεπτύνει πάρα πολύ ώστε τελικά να «σπάσει» η φλέβα με αποτέλεσμα να έχουμε αιμορραγία (κιρσορραγία).

Με τον καιρό επιφέρουν αίσθημα κόπωσης, πόνους δυσκολία στην κίνηση και μπορεί να καταλήξουν σε επικίνδυνα φλεβικά έλκη.

Πριν από όλα, η διάγνωση

Η ορθή διάγνωση γίνεται με μια συγκεκριμένη διαδικασία σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα. Λήψη ιστορικού του ασθενούς, μακροσκοπική εξέταση, έλεγχος με υπερήχους – triplex, αιμοδυναμική μελέτη του ασθενούς. Τίποτα λιγότερο δεν είναι επιστημονικά αποδεκτό. Σημειώστε εδώ πως η ορθή διάγνωση είναι απαραίτητη για την επιλογή αλλά και τη σωστή εφαρμογή της επιλεγμένης θεραπείας.

Πρώτη επιλογή στην αντιμετώπισή τους, οι ενδοφλεβικές τεχνικές

Οι ενδοφλεβικές τεχνικές εφαρμόζονται στις ευρυαγγείες και τους κιρσούς αλλά και τις πιο πολύπλοκες ασθένειες όπως το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης, τη φλεβική θρόμβωση, το Μεταθρομβωτικό Σύνδρομο, συγγενείς ανωμαλίες και αγγειοδυσπλασίες που μπορεί να απαιτούν το συνδυασμό μεγάλων χειρουργείων καθώς και ενδαγγειακών τεχνικών με τη χρήση stent ή coils.

Τα πλεονεκτήματά τους είναι πολλά και πολύ σημαντικά.

Δεν χρειάζεται ραχιαία / επισκληρίδιος και ούτε γενική αναισθησία,(δεν χρειάζεται ούτε μέθη που πολύ συχνά προτείνεται από άλλους-ένα ακόμα από τα πολύ βασικά πλεονεκτήματα εμπειρίας και εξειδίκευσης του VeinCenter) δεν γίνονται τομές και ράμματα, οι διεγχειρητικοί και μετεγχειρητικοί πόνοι είναι αμεληταίοι, δεν χρειάζεται να μείνετε ούτε μία ώρα σε νοσοκομείο, φεύγετε αμέσως μετά την επέμβαση χωρίς δυσκολία στο περπάτημα. 

Οι τελευταίας γενιάς ενδοφλεβικές τεχνικές διακρίνονται σε θερμικές και μη θερμικές (χημικές):

Θερμικές

LASERS, ραδιοσυχνότητες (RF), ατμός (steam).

Τώρα πια δεν γίνονται χειρουργεία για εκρίζωση των φλεβών. Εισάγεται καθετήρας στη φλέβα, περίπου στο επίπεδο του γόνατος με παρακέντηση βελόνας (παρόμοια με την παρακέντηση για αιμοληψία). Ο καθετήρας προωθείται εντός της πάσχουσας φλέβας, και διοχετεύεται μέσω αυτού ενέργεια η οποία μετατρέπεται σε θερμότητα και καταστρέφει εσωτερικά τη φλέβα. Ανάλογα με την πηγή αυτής της ενέργειας (Laser, RF, ατμός) παίρνει το όνομά της και η μέθοδος που εφαρμόζεται, η οποία και έχει τις ανάλογες διαφοροποιήσεις.

Μη Θερμικές

Σκληροθεραπεία με αφρό και η μηχανικά υποβοηθούμενη σκληροθεραπεία.

Εγχέεται μέσα στη φλέβα σκληρυντική ουσία σε μορφή αφρού και υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Κατά τη μηχανικά υποβοηθούμενη σκληροθεραπεία, η έγχυση της ουσίας γίνεται μέσω καθετήρα ο οποίος καταστρέφει συγχρόνως την εσωτερική επένδυση της φλέβας, ώστε το αποτέλεσμα να είναι πιο μόνιμο. Ο ασθενής μπορεί να εξέλθει άμεσα από την κλινική και να επιστρέψει στις δραστηριότητές του. Η σκληροθεραπεία θεωρείται ακόμα παγκοσμίως η μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών αφού προσφέρει πολύ καλύτερα αποτελέσματα από όλες τις άλλες μεθόδους. Ένα ακόμα μεγάλο πλεονέκτημα της σκληροθεραπείας είναι το γεγονός ότι μπορεί να συνδυαστεί με όλες τις πιο πάνω μεθόδους.Η κάθε μια από τις μεθόδους έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, όμως πρόκειται για μεθόδους που περισσότερο συμπληρώνουν η μία την άλλη παρά ανταγωνίζονται μεταξύ τους.

Με τη σωστή διάγνωση , το σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό και τη μελέτη,μπορεί να γίνει ακόμα και ένας συνδυασμός τεχνικών και μεθόδων ,αρκεί…κάποιος να τις γνωρίζει όλες και να μπορεί να σας προτείνει τις πιο ενδεδειγμένες για την περίπτωσή  σας. Την αντιμετώπιση που ταιριάζει σε εσάς και αποκλειστικά σε  εσάς. Εδώ όμως απαιτείται απόλυτη εξειδίκευση και βαθιά γνώση από τον αγγειοχειρουργό σας.

Υπάρχει και μετά…

Μετά την επιτυχή αντιμετώπιση κάθε φλεβικής πάθησης καλό είναι να ενημερώνεται κανείς για όσα πρέπει να προσέχει , ανάλογα με το ιστορικό του. Οδηγίες για αποφυγή συγκεκριμένων δραστηριοτήτων, ελαφρές ασκήσεις, οδηγίες διατροφής,πρέπει να δίνονται εξειδικευμένα και να καθορίζεται ένα σχήμα περιοδικών εξετάσεων. Για του λόγους αυτούς είναι πολύ σημαντικό και το μετά…