Οι φλεβικές παθήσεις αποτελούν ένα μεγάλο πρόβλημα, τόσο στην εμφάνιση, όσο και στην υγεία. Και δυστυχώς ο χρόνος από μόνος του δεν είναι ο καλύτερος “γιατρός”. Αντιθέτως, το πρόβλημα τείνει για γίνεται πιο έντονο, με αποτέλεσμα να ταλαιπωρεί αυτόν που αντιμετωπίζει τη συγκεκριμένη πάθηση. Αυτήν τη φορά, μέσα από το συγκεκριμένο θέμα, θα μάθεις όλα όσα πρέπει να γνωρίζεις. Ο Αθανάσιος Σιαφάκας, Αγγειοχειρουργός και Εξειδικευμένος στην αντιμετώπιση των φλεβικών παθήσεων εξηγεί τι είναι, πως θα καταλάβει κάποιος ότι έχει αυτό το πρόβλημα και πως θα το αντιμετωπίσει.1. Τι εννοούμε με τον όρο “φλεβικές παθήσεις”; Από τι προκαλούνται;Φλεβικές παθήσεις, όπως λέει και ο όρος, είναι οι παθήσεις των φλεβών. Φλέβες είναι τα αγγεία μέσω των οποίων το αίμα επιστρέφει στην καρδιά. Η πιο συνηθισμένη φλεβική πάθηση είναι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και οι πιο γνωστές εκδηλώσεις της είναι οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί.

2. Είναι αλήθεια ότι οι φλεβικές παθήσεις είναι ορατές μόνο στα πόδια; Πώς θα καταλάβει κάποιος ότι έχει πρόβλημα; Τι σημάδια θα δει στο σώμα του;

Ευρυαγγείες, παραδείγματος χάριν, μπορεί να παρατηρηθούν και στο πρόσωπο, αλλά εκεί η αιτιολογία τους διαφέρει καθόσον δεν οφείλονται σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, όπως οι ευρυαγγείες που παρατηρούμε στα πόδια. Η εμφάνιση ευρυαγγειών (λεπτά φλεβίδια σαν λεπτές κόκκινες ή μπλέ γραμμές) στα πόδια και ειδικά στην περιοχή του αστραγάλου εσωτερικά, μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Οι κιρσοί είναι πιο μεγάλες φλέβες, με οφιοειδή πορεία που προεξέχουν του δέρματος και αποτελούν πιο σοβαρό στάδιο φλεβικής ανεπάρκειας από τις ευρυαγγείες.

3. Πότε κρίνεται απαραίτητος ο έλεγχος τέτοιων παθήσεων από έναν εξειδικευμένο γιατρό; Και πώς ακριβώς γίνεται αυτός ο έλεγχος; Υπάρχει περίπτωση να νιώσει πόνο στην εξέταση ο ασθενής;

Από τη στιγμή που υπάρχει υποψία φλεβικής ανεπάρκειας, κρίνεται απαραίτητος ο έλεγχος από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό. Ακόμα και στην περίπτωση των ευρυαγγειών, όπου ο ασθενής προσέρχεται κυρίως γιατί τον ενοχλούν αισθητικά, είναι απαραίτητος ένας πλήρης έλεγχος, καθώς σε ένα ποσοστό 10-15%, υποκρύπτεται σοβαρότερη μορφή φλεβικής ανεπάρκειας. Ο έλεγχος περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη ιστορικού, ολοκληρωμένη κλινική εξέταση και οπωσδήποτε υπερηχογράφημα (τρίπλεξ) φλέβων κάτω άκρων. Ειδικά το τρίπλεξ φλέβων κάτω άκρων είναι απαραίτητο για να είναι ολοκληρωμένος ο έλεγχος και πρέπει να γίνεται από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό ώστε να μπορέσει να σχεδιάσει και την κατάλληλη θεραπεία είτε είναι σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες είτε laser για τους κιρσούς. Όλος ο έλεγχος είναι εντελώς ακίνδυνος και ανώδυνος.

4. Πώς γίνεται η καθεαυτή επέμβαση με λέιζερ; Πόση ώρα κρατάει η επέμβαση και πόσο χρόνο η ανάρρωση; Θα πονέσει ο ασθενής από την επέμβαση;

Η επέμβαση κιρσών με laser γίνεται με τοπική αναισθησία. Είναι ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της, καθώς ο ασθενής δεν χρειάζεται να λάβει οποιαδήποτε φάρμακα αναισθησίας, ούτε καν τη λεγόμενη «μέθη». Επίσης, δεν έχει τομές όπως στο κλασικό χειρουργείο. Παρακεντούμε τη φλέβα που θέλουμε, συνήθως στο επίπεδο του γόνατος , με μια βελόνα, όπως όταν παίρνουμε αίμα. Μέσα από την βελόνα περνάμε την πολύ λεπτή οπτική ίνα του laser μέσα στη φλέβα. Μέσω της ενέργειας από το laser κλείνουμε τη φλέβα που πάσχει και την οποία σε βάθος χρόνου την απορροφά ο οργανισμός. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά και ο ασθενής ουσιαστικά έχει νιώσει μόνο τα αρχικά «τσιμπηματάκια» της τοπικής αναισθησίας. Στη συνέχεια, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να συμπληρώσουμε τη θεραπεία με τοπική αφαίρεση κιρσών ή/και σκληροθεραπεία με αφρό. Ο ασθενής σηκώνεται κατευθείαν και περπατά. Ουσιαστικά αποχωρεί από το χώρο της επέμβασης περπατώντας και μπορεί να επιστρέψει άμεσα στο σπίτι του, καθώς δεν χρειάζεται νοσηλεία. Περίοδος ανάρρωσης ουσιαστικά δεν υπάρχει, καθώς ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει άμεσα τις καθημερινές δραστηριότητες του.

5. Υπάρχουν παρενέργειες ή κίνδυνοι από μια επέμβαση με λέιζερ για τις φλεβικές παθήσεις; Μπορεί ο ασθενής να συνεχίσει να κάνει κανονικά ό,τι και πριν, ή υπάρχουν κάποιες δραστηριότητες που θέλουν προσοχή; Για παράδειγμα, θα μπορεί να ασκείται, όπως και πριν;

Οι κίνδυνοι είναι περισσότερο θεωρητικοί, αν η μέθοδος εφαρμόζεται από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό. Η πιθανότητα μόλυνσης ή θρόμβωσης είναι σχεδόν δέκα φορές μικρότερη σε επέμβαση κιρσών με laser σε σχέση με την αντιμετώπιση των κιρσών με κλασικό χειρουργείο, όπως και το επίπεδο του μετεγχειρητικού πόνου. Η επάνοδος στην εργασία είναι σχεδόν άμεση, εκτός αν η εργασία απαιτεί ιδιαίτερη σωματική καταπόνηση. Η ελαφρά άσκηση, όπως περπάτημα μπορεί να ξεκινήσει άμεσα ενώ μετά από 10 -15 ημέρες μπορεί να ξεκινήσει ακόμα και επαγγελματική προπόνηση. Αυτοί οι λόγοι σε συνδυασμό με τα πολύ καλά αποτελέσματα έχουν καθιερώσει διεθνώς τη μέθοδο του laser, ως την καλύτερη επιλογή για την αντιμετώπιση των κιρσών στα πόδια.

6. Μπορεί να εφαρμοστεί σε όλες τις περιπτώσεις το laser; Περιγράψτε μας το πιο δύσκολο περιστατικό που σας έχει τύχει. Τι συνέβη; Είχε επιτυχία η επέμβαση; Ο εν λόγω ασθενής, συνεχίζει κανονικά σήμερα τις καθημερινές του δραστηριότητες;

Η εμπειρία πάνω στις σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης των φλεβικών παθήσεων είναι κυριολεκτικά τεράστια και μπορεί με αυτές να αντιμετωπιστεί σχεδόν το 100% των περιπτώσεων, με ασφάλεια και επιτυχία. Χαρακτηριστικά μπορώ να σας αναφέρω περίπτωση νεαρού άνδρα, με αυξημένο κίνδυνο για θρόμβωση λόγω συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, υπό πλήρη αντιπηκτική αγωγή ο οποίος έπασχε από τεράστιους κιρσούς που σε σημεία ξεπερνούσαν τα 4 εκαταστά διαμέτρου. Η αντιμετώπιση έγινε υπό τοπική αναισθησία, με χρήση laser της Angiodynamics, που έχει ειδική επικάλυψη από χρυσό (Venacure 1470nm), σε συνδυασμό με σκληροθεραπεία με αφρό και τοπικές κιρσεκτομές. Ο ασθενής μετά την επέμβαση αναχώρησε άμεσα για το σπίτι του και επέστρεψε στη δουλειά του την επόμενη ημέρα. Το συγκεκριμένο, μάλιστα, περιστατικό, το επέλεξε η Angiodynamics – η οποία είναι η μεγαλύτερη εταιρεία laser για κιρσούς στον κόσμο – και το παρουσίασε στο παγκόσμιο συνέδριό της.

Δημοσιευμένο στο tlife

Στην αρχή οι κιρσοί είναι απλά πρόβλημα αισθητικό. Είναι εύκολο να τους αγνοήσει κανείς, ειδικά αν έχει ακούσει την ξεπερασμένη κι αβάσιμη δοξασία ότι «Οι κιρσοί πρέπει να ωριμάσουν». Κυρίως οι άντρες τείνουν να αγνοούν πεισματικά τους κιρσούς μιας και η αισθητική των ποδιών τους «δεν τους ενδιαφέρει»

Όμως οι κιρσοί είναι φλεβική πάθηση. Είναι τμήματα φλεβών στα οποία το αίμα δεν κυλά κανονικά προς την καρδιά – η ροή του δεν είναι ομαλή ή παλινδρομεί. Η διαταραχή ροής οδηγεί στη συσσώρευση αίματος στα πόδια ( προκαλώντας αίσθημα βάρους ή εύκολη κόπωση) και αποτελεί επικίνδυνο παράγοντα για δημιουργία θρόμβωσης.

Με την πάροδο του χρόνου οι πιθανότητες είναι να αυξάνονται οι κιρσοί σε μέγεθος και σε αριθμό και να επιδεινώνονται τα συμπτώματα, από τα οποία ανακουφιζόμαστε όταν σηκώνουμε τα πόδια ψηλά. Επίσης μπορεί να εμφανιστούν αλλοιώσεις στο δέρμα και το λίπος, ειδικά στην περιοχή της κνήμης που βρίσκεται πάνω από τους αστραγάλους (περιοχή της γκέτας). Η περιοχή αυτή αρχικά σκουραίνει και σκληραίνει – (λιποδερματοσκλήρυνση). Αν ο ασθενής δεν αναζητήσει θεραπεία, η βλάβη αυτή μπορεί να εξελιχθεί σε πληγή (φλεβικό έλκος). Σε άλλες περιπτώσεις το δέρμα πάνω από κάποιον κιρσό μπορεί να λεπτύνει πάρα πολύ ώστε τελικά να «σπάσει» η φλέβα με αποτέλεσμα να έχουμε αιμορραγία (κιρσορραγία).

Αν και η εξέλιξη των κιρσών είναι αργή, μία επιπλοκή που μπορεί να συμβεί σε σύντομη χρονική διάρκεια είναι η θρόμβωση. Υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή του κιρσού που θρομβώθηκε, ο οποίος ψηλαφάται σκληρός, ιδιαίτερα ευαίσθητος και παρατηρείται ερυθρότητα (κοκκίνισμα) στη διαδρομή του. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή, ονομάζεται επιπολής θρομβοφλεβίτιδα, και ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί στον αγγειοχειρουργό του προκειμένου να λάβει εξειδικευμένη βοήθεια καθώς υπάρχει ο κίνδυνος επέκτασης του θρόμβου σε μεγάλες φλέβες που βρίσκονται πιο βαθιά στο πόδι (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση). Η επέκταση της θρόμβωσης μπορεί να αποτελέσει κατάσταση απειλητική για τη ζωή του ασθενή.

Και τι κάνει κάποιος που έχει πρόβλημα κιρσών ;!

Επισκέπτεται έναν αγγειοχειρουργό με εξειδίκευση στις φλεβικές παθήσεις για να γίνει ασφαλής και εξατομικευμένη διάγνωση, μετά από λήψη Ιστορικού και κλινική εξέταση (Επισκόπηση – Ψηλάφηση – Ακρόαση). Ακολουθεί triplex φλεβών από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό κι αιμοδυναμικός έλεγχος που είναι απαραίτητος για το σχεδιασμό της θεραπείας.

Η επέμβαση από ειδικευμένο αγγειοχειρουργό με τις σύγχρονες τεχνικές γίνεται χωρίς γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο, ούτε καν μέθη.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής φεύγει περπατώντας, χωρίς πόνους. 

Ζητήστε να δείτε φωτογραφίες πριν και μετά την επέμβαση, είναι πολύ εντυπωσιακή η ιατρική κι αισθητική αποκατάσταση του προβλήματος – κι επιπλέον, θα έχετε μια ένδειξη ότι ο αγγειοχειρουργός σας έχει εμπειρία σε ανάλογες επεμβάσεις.

Το τελευταίο ερώτημα είναι: “Πότε είναι η κατάλληλη στιγμή να απαλλαγείτε από τους κιρσούς ;”

Πότε ;! Αμέσως μόλις το αποφασίσετε!

Είναι εύκολο, γρήγορο, ανώδυνο, αποτελεσματικό, δεν έχετε κανένα λόγο να το αναβάλετε, έχετε κάθε λόγο να το κάνετε αμέσως.

Αυτή είναι η έγκυρη κι επιστημονικά τεκμηριωμένη θέση του VeinCenter.gr.

Ο επιστημονικός του υπεύθυνος κ. Αθανάσιος Σιάφακας είναι στρατιωτικός Ιατρός, θεωρείται κορυφαίος στην αντιμετώπιση φλεβικών παθήσεων αγγειοχειρουργός στην Ελλάδα, με ειδική εμπειρία στη διάγνωση και την εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων. Ακόμα, είναι ο επίσημος εκπαιδευτής ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων (όπως αγγειοχειρουργοί, πλαστικοί, δερματολόγοι) στην εφαρμογή σκληροθεραπείας στην Ελλάδα και την Κύπρο, για λογαριασμό του #1 παγκοσμίως φαρμάκου.

Κάποιες γυναίκες πρέπει να διαβάσουν αυτό το άρθρο

Χρειάζεται να γνωρίσουν βασικά πράγματα για το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης, κυρίως οι γυναίκες μεταξύ 20 και 45 ετών, με δύο ή περισσότερες εγκυμοσύνες, που έχουν Χρόνιο Πυελικό Πόνο κι έχουν κιρσούς στα γεννητικά όργανα ή υποτροπή σε κιρσούς των κάτω άκρων. Αυτά τα συμπτώματα αθροιστικά δημιουργούν σοβαρές υπόνοιες για Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης. Χρόνιος Πυελικός Πόνος είναι ο μη περιοδικός πόνος στην περιοχή της πυέλου, της λεκάνης δηλαδή, και έχει διάρκεια μεγαλύτερη των 6 μηνών. Μία στις τρεις γυναίκες θα βιώσουν στη ζωή τους Χρόνιο Πυελικό Πόνο.

Τι, πώς και γιατί 

Το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης είναι άθροισμα πολλών διαφορετικών συμπτωμάτων στην περιοχή της πυέλου λόγω συσσώρευσης φλεβικού αίματος. Έγινε ευρύτερα γνωστό τη δεκαετία του 1980 όταν αποδείχτηκε πως πάνω από 90% των γυναικών με Χρόνιο Πυελικό Πόνο έχουν και κιρσούς στην πύελο.

Κυρίαρχο αίτιο φαίνεται να είναι η εγκυμοσύνη. Το επιπλέον βάρος και η αυξημένη ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα σε συνδυασμό με την αυξημένη κυκλοφορία ορμονών (οιστρογόνων) «αδυνατίζουν» το φλεβικό τοίχωμα. Αποτέλεσμα είναι να γίνεται διάταση των φλεβών, το φλεβικό αίμα δεν κυκλοφορεί σωστά προς την καρδιά, παλινδρομεί και συγκεντρώνεται στην πύελο.

Τα συνηθέστερα συμπτώματα του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης είναι:

  • Ο χρόνιος πυελικός πόνος ο οποίος γίνεται εντονότερος σε όρθια στάση, στο τέλος της ημέρας, με κορύφωση 2-3 ημέρες πριν την έναρξη της περιόδου.
  • Η δυσμηνόρροια, με ιδιαίτερα έντονο πόνο τις 2 πρώτες ημέρες του κύκλου.
  • Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή ή και μετά από αυτή.
  • Πόνος και δυσκολία στην ούρηση ή και συχνουρία.
  • Κιρσοί στα έξω γεννητικά όργανα, στα κάτω άκρα, στους γλουτούς, στο περίνεο ή και σε άτυπες θέσεις.
  • Υποτροπή κιρσών των κάτω άκρων
  • Κουρασμένα πόδια με αίσθημα βάρους ιδιαίτερα κατά την έναρξη της περιόδου που εμφανίζονται ταυτόχρονα με την επιδείνωση του πυελικού πόνου.
  • Συμπτώματα παρόμοια με αυτά του ευερέθιστου εντέρου.

Η διάγνωση του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης δεν είναι εύκολη.

Πρώτα αποκλείονται άλλες κοινές αιτίες πυελικού πόνου όπως η ενδομητρίωση, το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου, ασθένειες των ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονώδεις παθήσεις της πυέλου κτλ.

Η αρχική υποψία για ΣΠΣ τίθεται από το ιστορικό κι ενισχύεται από την παρουσία κιρσών σε άτυπες θέσεις όπως στο εσωτερικό των μηρών, στους γλουτούς, στο αιδοίο ή έχουμε υποτροπή των κιρσών στα κάτω άκρα.

Εργαστηριακή επιβεβαίωση προσφέρουν απεικονιστικές μέθοδοι όπως:

  • Υπερηχογραφικός έλεγχος (triplex)
  • Αξονική ή Μαγνητική Φλεβογραφία
  • Λαπαροσκόπηση, η οποία δίνει τη δυνατότητας ταυτόχρονης αντιμετώπισης.
  • Ψηφιακή Φλεβογραφία, η οποία είναι επεμβατική μέθοδος κι εφαρμόζεται μόνο αν έχουμε αποφασίσει να αντιμετωπίσουμε την πάθηση.

Υπάρχει θεραπεία για την καθεμία γυναίκα 

Στη θεραπεία του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης υπάρχει πάντα εξατομικευμένη αντιμετώπιση και συμμετέχουν γυναικολόγος, αγγειοχειρουργός και επεμβατικός ακτινολόγος.

Έχουμε διάφορες επιλογές για την ανακούφιση των διαφόρων συμπτωμάτων ενώ η μέθοδος εκλογής για τη θεραπεία του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης είναι ο εμβολισμός των φλεβών.

Δεν χρειάζεται να πούμε περισσότερα, ακριβώς γιατί η κάθε περίπτωση ασθενή δημιουργεί μια εξατομικευμένη μέθοδο αντιμετώπισης.

Ζητήστε να δείτε εικόνες άλλων περιστατικών από τον ειδικευμένο αγγειοχειρουργό σας που θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τον προτεινόμενο τρόπο αντιμετώπισης και θεραπείας.

Διαβάστε ακόμα: Πόνος χαμηλά στην κοιλιά. Χρειάζεται να διαβάσετε για το ΧΠΠ